ORDIN nr.
974 din 28 iulie 2004
pentru
aprobarea instructiunilor privind completarea si eliberarea certificatelor de
concediu medical pe baza carora se acorda indemnizatii asiguratilor din
sistemul asigurarilor sociale de stat
EMITENT: MINISTERUL MUNCII, SOLIDARITATII SOCIALE
SI FAMILIEI
Nr. 399 din 16 iulie 2004
MINISTERUL SANATATII
Nr. 974 din 28 iulie 2004
PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL
nr. 714 din 6 august 2004
Avand in vedere prevederile legislatiei de
asigurari sociale de stat,
in
temeiul Hotararii Guvernului nr. 737/2003 privind organizarea
si functionarea Ministerului Muncii, Solidaritatii Sociale si Familiei, cu
modificarile si completarile ulterioare, si al Hotararii Guvernului nr.
743/2003 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu
modificarile si completarile ulterioare,
ministrul muncii,
solidaritatii sociale si familiei si ministrul sanatatii emit urmatorul ordin:
ART. 1
Se aproba modelul unic, ca imprimat cu
regim special, al certificatului de concediu medical, care constituie ordin de
plata si in baza caruia se acorda indemnizatiile de asigurari sociale, prevazut
in anexa nr. 1.
ART. 2
Casa Nationala de Pensii
si Alte Drepturi de Asigurari Sociale asigura indeplinirea procedurilor
prevazute de lege privind tiparirea certificatelor de concediu medical,
potrivit tuturor elementelor prevazute in anexa nr. 1,
inserierea acestora, numerotarea filelor carnetelor cuprinzand certificate de
concediu medical, precum si distribuirea acestora.
ART. 3
(1) Se aproba Normele tehnice privind modul
de completare a certificatelor de concediu medical, cuprinse in anexa nr. 2.
(2) Aplicarea prevederilor normelor
prevazute la alin. (1) este obligatorie.
ART. 4
Se aproba Instructiunile
privind acordarea concediilor medicale si eliberarea certificatelor de concediu
medical, cuprinse in anexa nr. 3.
ART. 5
Medicul care elibereaza certificatul de
concediu medical este responsabil de realitatea
datelor inscrise in rubricile completate. Necompletarea rubricilor conform
instructiunilor prezentului ordin si/sau completarea eronata a
acestora atrag neplata indemnizatiei de asigurari sociale.
ART. 6
(1) Controlul modului de acordare a
concediilor medicale si al eliberarii certificatelor de concediu medical se
realizeaza in echipe mixte de catre medicii experti ai asigurarilor sociale din
cadrul caselor teritoriale de pensii si medicii din cadrul serviciului medical
al caselor teritoriale de asigurari de sanatate, pentru medicii aflati in
relatii contractuale de furnizare de servicii medicale cu acestea, sau de catre
medicii din directiile de sanatate publica, pentru medicii care nu au contracte
de furnizare de servicii medicale in sistemul de asigurari sociale de sanatate.
(2) Controlul se realizeaza ca urmare a
sesizarii casei teritoriale de pensii de catre angajator, precum si prin sondaj
la initiativa autoritatilor abilitate sa realizeze
controlul.
ART. 7
In cazul constatarii nerespectarii
prevederilor prezentului ordin, vor fi sesizate comisiile de disciplina din
cadrul colegiului medicilor de la nivelul fiecarui judet, respectiv Colegiul
Medicilor Bucuresti, precum si unitatile sanitare cu care medicii se afla in
relatii contractuale, pentru luarea masurilor legale ce
se impun.
ART. 8
Anexele nr. 1-4 fac parte integranta din prezentul ordin.
ART. 9
Prevederile prezentului
ordin se aplica incepand cu data de 15 august 2004. Pana la aceasta
data, directiile de sanatate publica sunt obligate sa
transmita caselor teritoriale de pensii lista medicilor cu autorizatii de
libera practica valabila.
ART. 10
Incepand cu data intrarii
in vigoare a prezentului ordin se abroga Ordinul ministrului sanatatii si
familiei si al ministrului muncii si solidaritatii sociale nr. 343/399/2001, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I,
nr. 732 din 19 noiembrie 2001, si Ordinul ministrului sanatatii si
familiei si al ministrului muncii si solidaritatii sociale nr. 942/2001/15/2002, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea
I, nr. 113 din 12 februarie 2002.
Ministrul muncii, solidaritatii
sociale si familiei,
Dan Mircea
Popescu
Ministrul
sanatatii,
Ovidiu Brinzan
ANEXA 1
NOTA C.T.C.E. :
Formularul cu regim
special al Certificatului de concediu medical se gaseste in Monitorul Oficial
al Romaniei, partea I, Nr. 714/06.08.2004 la pagina 8 (a se vedea imaginea
asociata).
ANEXA 2
NORME TEHNICE
privind modul
de completare a certificatelor de concediu medical
Dispozitii generale
ART. 1
Acordarea concediului medical se face pe
baza certificatului de concediu medical, de catre medicii cu autorizatie de
libera practica valabila, din unitatile sanitare de stat sau private.
ART. 2
Perioadele pentru care se pot acorda
certificate de concediu medical sunt cele prevazute in anexa nr. 3 la ordin.
ART. 3
(1) Certificatele de concedii medicale se
completeaza in 3 exemplare, pe hartie autocopianta, cu elemente de securizare.
(2) Primele doua exemplare ale
certificatului de concediu medical se inmaneaza pacientului sau, dupa caz,
persoanei care il reprezinta.
(3) Exemplarul 3 al certificatului de
concediu medical va ramane arhivat la medicul care il
elibereaza si nu se desprinde din cotorul carnetului de certificate de concediu
medical.
(4) Exemplarul 2 al tuturor certificatelor
de concediu medical pe baza carora au fost inregistrate indemnizatiile in
"Declaratia privind evidenta nominala a asiguratilor si a obligatiilor de
plata catre bugetul asigurarilor sociale de stat" va fi depus lunar de
catre angajator, la casa teritoriala de pensii, o data cu aceasta declaratie
sau, dupa caz, o data cu declaratia nominala rectificativa corespunzatoare
lunii pentru care au fost acordate.
(5) Exemplarul 1 ramane la angajator,
atasat la fisa angajatului, si va fi vizat, dupa caz,
de medicul de intreprindere, in cazul asiguratilor salariati.
(6) In cazul in care se beneficiaza de
concediu medical de la doi sau mai multi angajatori, primele doua exemplare
originale ale certificatului de concediu medical se prezinta spre calcul
angajatorului la care asiguratul are venitul cel mai mare, iar la
celalalt/ceilalti angajatori se prezinta cele doua exemplare in copie. Si in aceste situatii angajatorii platitori au obligatia
respectarii prevederilor alin. (4).
ART. 4
In situatia in care, in interiorul
carnetului de certificate de concediu medical, exista formulare gresit
tiparite, incomplete sau completate gresit de catre medic, se va scrie
"Anulat" pe formular si nu va fi decupat din carnet. Aceste file vor
fi pliate, ramanand in carnet. Pe verso-ul ultimei file a carnetului de
certificate de concediu medical se va preciza: acest carnet contine ... file (in
cifre si in litere) de la numarul ... la numarul ... si ....
file anulate.
ART. 5
Certificatele de concediu
medical vor fi brosate in carnete.
ART. 6
(1) Carnetele de certificate de concediu
medical, inseriate si numerotate, vor fi distribuite de casele teritoriale de
pensii, in functie de necesitati, pentru o perioada de cel mult 3 luni,
fiecarei unitati sanitare de stat sau private care are angajati medici cu autorizatie de libera practica valabila.
(2) Unitatile sanitare mentionate anterior
isi vor asigura contra cost si la cerere carnetele respective de la casele
teritoriale de pensii de pe raza judetului unde isi desfasoara activitatea,
avand obligatia de a-si organiza evidenta acestor imprimate cu regim special,
potrivit normelor in vigoare, raspunzand de modul de gestionare, pastrare si
utilizare a acestora.
Modul de completare a certificatelor de
concediu medical
A. Completarea rubricilor de catre
furnizorul de servicii medicale care acorda certificatul de concediu medical
Luat in evidenta de medicul de familie: in
cazul in care certificatul de concediu medical a fost eliberat de catre un alt
medic din ambulatoriul de specialitate sau spital, medicul de familie va nota,
in fisa pacientului si in registrul de consultatii, seria certificatului vizat.
Urgenta medico-chirurgicala, Boli
infecto-contagioase din grupa "A": medicii care elibereaza
certificate de concediu medical vor semna si vor aplica parafa numai pentru
bolile si urgentele medico-chirurgicale si vor completa numarul corespunzator
din lista de urgente medico-chirurgicale si boli infecto-contagioase din grupa
A, aprobata prin hotarare a Guvernului.
Initial/ in continuare: se va indica de catre medicul care elibereaza certificatul de
concediu medical daca acesta este "initial" sau "in
continuare", bifandu-se cu "X" casuta corespunzatoare, dupa caz.
Prin certificat de concediu medical initial se intelege orice
certificat de concediu medical care nu prelungeste concediul anterior.
Prin certificat de concediu medical in continuare se intelege orice certificat
care prelungeste un concediu medical anterior
neintrerupt.
In cazul in care asiguratul a avut un concediu medical pentru o anumita afectiune si, in
continuare, la expirarea concediului medical respectiv, se imbolnaveste de o
alta boala care necesita concediu medical, se va elibera un certificat nou, cu
mentiunea "initial".
Seria certificatului initial: se
completeaza in cazul in care se acorda un certificat
medical "in continuare" pentru aceeasi afectiune.
Valabil pentru luna:
se va inscrie luna in care se elibereaza si pentru care este valabil
certificatul de concediu medical. Se va avea in vedere
ca certificatul de concediu medical eliberat sa nu depaseasca luna in curs. In
cazul in care durata concediului medical acordat pacientului depaseste luna in curs, pentru diferenta de zile se va elibera un nou
certificat medical, cu indicativul "in continuare" si cu specificarea
seriei certificatului de concediu medical ce se prelungeste.
Cod indemnizatie: se va
inscrie pentru fiecare diagnostic codul corespunzator al indemnizatiei de
asigurari sociale (1-15), in cifre si litere, conform specificarii de pe
verso-ul certificatului de concediu medical.
In cazul prelungirii unui concediu medical
pentru acelasi diagnostic, in luna in curs sau in luna
urmatoare, pe noul certificat de concediu medical se va mentine codul
indemnizatiei inscris in certificatul de concediu medical initial.
Se completeaza cu cod 08 - "sarcina si
lauzie" numai pentru concediul de maternitate de 126 de zile
calendaristice, nu si alte afectiuni aparute pana in a 7-a luna de sarcina,
care se codifica corespunzator cauzei incapacitatii de munca (01 - boala
obisnuita; 06, 07 urgenta medico-chirurgicala, boala infecto-contagioasa din grupa
A etc.).
Se completeaza cu cod 15 "risc
maternal" in cazul acordarii concediului de risc maternal, conform
Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 96/2003, aprobata prin
Legea nr. 25/2004.
Numele si prenumele: se vor inscrie numele
si prenumele persoanei asigurate - pacient.
Cod numeric personal: se va
inscrie codul numeric personal al pacientului.
Nr. inreg. (f.
obs.): se va inscrie numarul din registrul de
consultatii pentru pacientii tratati in ambulatoriu sau numarul foii de
observatie pentru pacientii internati.
Ambulator/internat in spital sectia: pentru
consultatia acordata in ambulatoriu se va bara
internat. Pentru internarea in spital se va mentiona
sectia din care a fost externat si se va bara ambulatoriu. In
cazul internarii in mai multe sectii se vor trece prima zi de internare in
spital si data examinarii, indiferent de sectie.
Rubrica nu face obiectul
concediului de risc maternal.
Concediul medical la externare: se va inscrie numarul de zile de concediu medical acordat la
iesirea din spital, completandu-se toate coloanele potrivit titulaturii
acestora.
Rubrica nu face obiectul concediului de
risc maternal.
Data acordarii (zi/luna/an): se completeaza
cu data (zi/luna/an) la care medicul completeaza si elibereaza certificatul de
concediu medical.
Nr. zile: se va
inscrie numarul zilelor calendaristice de concediu medical, care include atat
prima, cat si ultima zi de concediu medical.
De la (zi/luna/an)/ pana la (zi/luna/an):
se va inscrie data inceperii si terminarii concediului
medical. De exemplu: 1 iunie 2004-15 iunie 2004.
Cod diagnostic: se va
inscrie codul bolii care a determinat incapacitatea temporara de munca sau
necesitatea ingrijirii copilului bolnav. Codul diagnosticului se va inscrie in cifre si in litere, conform Clasificatiei
Internationale a Maladiilor (CIM), Revizia a 10-a OMS (999 de diagnostice).
Codificarea diagnosticului devine
obligatorie si unitara pentru toti furnizorii de servicii medicale din momentul
intrarii in vigoare a prezentelor norme tehnice.
La inscrierea codului diagnosticului se va trece forma clinica a bolii acute, subacute sau cronice.
In cazul prelungirii unui concediu medical
pentru acelasi diagnostic, in luna in curs sau in luna
urmatoare, pe noul certificat de concediu medical se va mentine codul
diagnosticului inscris in certificatul de concediu medical initial.
Pe certificatul medical
pentru acordarea concediului de risc maternal nu se inscrie codul
diagnosticului. In caseta Cod diagnostic se mentioneaza: "Concediu
de risc maternal".
Medic/semnatura/parafa: cuprinde semnatura
si parafa medicului care a acordat certificatul de
concediu medical.
Medicul sef sectie/semnatura/parafa:
cuprinde semnatura si parafa medicului sef de sectie din sectia de spital de
unde a fost externat pacientul pentru situatiile prevazute in prezentul ordin.
Cod parafa: se completeaza, in mod
obligatoriu, de catre medicul care a semnat si a parafat. In cazul in care
parafa nu contine codul si calitatea medicului, (de exemplu: medic de medicina
generala, medic specialist, medic primar, medic de familie), acestea se vor inscrie
citet.
Unitatea sanitara emitenta: se va trece unitatea care a eliberat certificatul de concediu
medical (cabinete medicale, ambulatorii de specialitate, centre de diagnostic
si tratament, ambulatorii de spital, spital, sanatoriu) si se va aplica
stampila unitatii.
CUI: codul unic de inregistrare al unitatii
care a eliberat certificatul de concediu medical.
B. Completarea rubricilor de catre platitor
Viza platitorului: semnatura platitorului
privind acceptul la plata a concediului medical. In cazul
cand nu se plateste concediul medical, se mentioneaza pe scurt motivul
refuzului la plata.
Platitor: se va
inscrie denumirea completa a platitorului.
Platitor al indemnizatiilor de asigurari
sociale este, dupa caz, angajatorul persoana juridica
sau fizica, asimilatul acestuia, agentia teritoriala de ocupare a fortei de
munca sau casa teritoriala de pensii.
Sediul: se inscrie adresa completa a
platitorului.
CUI: se inscrie codul unic de inregistrare
al platitorului.
Numar angajati: se inregistreaza numarul de
salariati (asimilati angajatilor) din luna acordarii
certificatului de concediu medical.
Tip contract (cu timp normal de lucru sau
cu timp partial de lucru): se bifeaza casuta corespunzatoare numarului de ore
pentru program normal de lucru sau pentru program cu timp partial de lucru.
Tip asigurat: se va
bifa, dupa caz, situatia in care se incadreaza asiguratul. In
cazul acordarii concediului de risc maternal, se bifeaza fie rubrica
"Salariat", fie rubrica "Functionar public".
Procent plata: se bifeaza rubrica
corespunzatoare procentului ce se utilizeaza, conform
legii, la calculul indemnizatiei de asigurari sociale acordate in baza
certificatului de concediu medical. Rubrica "Prevenire" se bifeaza in
cazul indemnizatiei pentru reducerea timpului de lucru cu o patrime din durata
normala, in cazul trecerii temporare in alta munca sau
in cazul indemnizatiei pentru carantina. In cazul acestei din urma
indemnizatii, in afara rubricii "Prevenire", se bifeaza si rubrica
"75%".
Baza de calcul a
indemnizatiei de asigurari sociale reprezinta media veniturilor (inclusiv cele
corespunzatoare perioadelor asimilate stagiului de cotizare) din lunile din
care se constituie, conform legii, baza de calcul.
Zile baza de calcul: se inregistreaza
numarul de zile lucratoare din perioada luata in considerare la stabilirea
bazei de calcul a indemnizatiei de asigurari sociale.
Media zilnica a bazei de calcul a
indemnizatiei de asigurari sociale se completeaza cu valoarea ce rezulta din
raportul dintre "baza de calcul" si "zile baza de calcul".
Cuantumul indemnizatiei
de asigurari sociale reprezinta produsul dintre "media zilnica a bazei de
calcul" si procentele prevazute de lege, multiplicat cu numarul de zile
lucratoare din concediul medical.
Indemnizatie fond angajator/indemnizatie
din bugetul asigurarilor sociale de stat: se completeaza cu numarul de zile
lucratoare, respectiv cu cuantumul indemnizatiei, in functie de fondul din care
se suporta, conform legii, concediul medical.
Salariul la noul loc de munca: se
completeaza numai in cazul acordarii indemnizatiei pentru reducerea timpului de
lucru cu o patrime din durata normala sau in cazul indemnizatiei pentru
trecerea temporara in alta munca.
C. Completarea casetelor referitoare la
avizele pentru situatii speciale
Aviz peste 90 de zile
Peste 90 de zile: Se va
completa de catre medicul care elibereaza certificatul de concediu medical,
care va inscrie numarul si data avizului dat de medicul expert al asigurarilor
sociale in cazul concediilor medicale care depasesc 90 de zile calendaristice.
Totodata se vor mentiona si numele, prenumele/codul de parafa al medicului
expert care a avizat.
Avizul inspectoratului
teritorial de munca (accidente de munca) si avizul directiei de sanatate
publica (boli profesionale) se obtin prin grija platitorilor.
Aviz concediu de risc maternal: se inscriu
numele medicului de medicina muncii, semnatura si codul de parafa ale medicului
de medicina muncii care a participat la evaluarea locului de munca si care
vizeaza cu privire la imposibilitatea indeplinirii de catre angajator a
obligatiilor prevazute de lege si la motivul pentru care nu a putut fi evitata
acordarea acestei prestatii.
ANEXA 3
INSTRUCTIUNI
privind
acordarea concediilor medicale si
eliberarea
certificatelor de concediu medical
In sensul prezentului ordin, urmatorii
termeni se definesc astfel:
a) persoana asigurata
- orice persoana fizica asigurata in sistemul public de pensii si alte drepturi
de asigurari sociale;
b) medic curant - orice medic cu
autorizatie de libera practica valabila, din unitatile sanitare de stat sau
private, aflate sau nu in relatii contractuale in sistemul de asigurari sociale
de sanatate, care are in ingrijire bolnavul;
c) certificat de
concediu medical - actul legal care dovedeste incapacitatea temporara de munca
a persoanei asigurate sau starea de sanatate a copilului aflat in intretinerea
acesteia, in vederea acordarii indemnizatiilor in cadrul sistemului public de
pensii si alte drepturi de asigurari sociale.
A. Modalitatea de eliberare a
certificatelor de concediu medical
Modalitatea de inregistrare si arhivare ca
documente cu regim special
1. Pentru unitatile sanitare care au mai
multi medici angajati, distribuirea si arhivarea
certificatelor de concediu medical se fac pe baza unui tabel centralizator care
contine urmatoarele rubrici obligatorii:
- numele medicului;
- data
repartizarii carnetului de certificate de concediu medical;
- seria
certificatelor de concediu medical repartizate;
- semnatura de
primire, parafa medicului;
- data returnarii
in arhiva a exemplarului 3;
- seria
certificatelor de concediu medical returnate (exemplarul 3);
- observatii (se
noteaza orice disfunctionalitate aparuta in distribuirea certificatelor de
concediu medical);
- semnatura de
returnare, parafa medicului.
2. Inregistrarea certificatelor de concediu
medical se face la nivelul medicului curant, in documentele primare medicale,
pentru fiecare certificat, dupa cum urmeaza:
- se noteaza seria
certificatului de concediu medical in Registrul de consultatii, la rubrica
"tratamente", pentru consultatiile acordate in ambulatoriu. Eliberarea acestui certificat se specifica si in fisa de
consultatii. Pentru medicii de familie care vizeaza certificatul de
concediu medical eliberat de catre un alt medic se consemneaza seria certificatului
de concediu medical, vizat in registrul de consultatii la rubrica
"tratament", precum si in fisa pacientului;
- la externarea
pacientului din spital se noteaza seria certificatului de concediu medical in
epicriza si in scrisoarea medicala.
3. Certificatele de concediu medical se
elibereaza in ordinea cronologica a consultatiei efectuate si in succesiunea
seriilor acestora.
4. a) Nu se
prelungeste un concediu pe un certificat de concediu medical eliberat de un alt
medic.
b) Orice prelungire a unui concediu medical
se efectueaza pe un nou certificat de concediu
medical.
5. In cazul in care durata internarii este mai indelungata, medicul curant va acorda concediul
medical lunar. La camera de garda a spitalului se pot elibera certificate de
concediu medical in caz de urgente medicochirurgicale/boli infecto-contagioase
din grupa A, neinternate, doar in zilele de sambata, duminica, precum si in
sarbatorile legale. Concediul medical se poate acorda
retroactiv la camera de garda pentru scoaterea aparatului gipsat de catre
specialistul ortoped/chirurg, numai dupa inregistrarea in registrul de
consultatii.
6. a) Eliberarea certificatului de concediu
medical se va face pe baza adeverintei de la platitor, cu exceptia urgentelor
medico-chirurgicale sau a bolilor infectocontagioase din grupa A, prevazute in
lista aprobata prin hotarare a Guvernului.
b) Platitorul va
mentiona, in mod obligatoriu, in adeverinta numarul de zile de incapacitate
temporara de munca avut in ultimele 12/24 de luni.
7. a)
Certificatele de concediu medical se completeaza si se elibereaza la data la
care are loc consultatia medicala, indicandu-se numarul de zile de concediu
medical necesar in viitor.
b) In cazul in care medicul nu l-a putut
vizita pe asigurat sau acesta a fost in imposibilitate de a se deplasa, se pot
acorda certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore.
c) Se pot elibera si la o data ulterioara
certificate de concediu medical:
- in caz de
sarcina si lauzie;
- pentru perioada
de internare in spital;
- pentru aparat
gipsat, la scoaterea gipsului numai de catre medicul ortoped/chirurg;
- in cazul
imbolnavirii in strainatate;
- in caz de
carantina.
d) Medicii sunt obligati sa
dea indicatii pacientilor in legatura cu unitatea sanitara la care trebuie sa
se adreseze acestia in vederea obtinerii in continuare a asistentei medicale si
a certificatelor de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca.
8. a) In caz de pierdere a certificatelor
de concediu medical, medicii pot elibera duplicate, la cererea platitorilor de
drepturi de asigurari sociale sau a asiguratului, mentionandu-se distinct
"DUPLICAT".
b) In cazul in care angajatorul respinge la
plata un certificat medical datorita completarii gresite constatate de catre
medicul de intreprindere, medicul care a eliberat certificatul poate elibera un
duplicat, in care mentioneaza, la data acordarii, data cand a efectuat
modificarea, cu specificarea "DUPLICAT", si atasarea certificatului
de concediu medical anulat la exemplarul 3 al noului formular.
B. Modalitatea de acordare a concediilor
medicale
a) Concediul medial pentru incapacitate
temporara de munca
1. Concediile medicale pentru incapacitate
temporara de munca se acorda pe o durata de cel mult 180 de zile
calendaristice, in interval de un an, socotite de la
prima zi de imbolnavire.
2. Durata de acordare a
indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca este mai mare in cazul
unor boli speciale si se diferentiaza astfel:
a) un an in
intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara si unele boli
cardiovasculare, stabilite conform art. 103 alin. (3) lit. a) din Legea nr. 19/2000, prevazute in anexa nr. 4;
b) un an, cu drept de prelungire pana la un
an si jumatate, de catre medicul expert al asigurarilor sociale, in intervalul
ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza meningeala, peritoneala si urogenitala,
inclusiv a glandelor suprarenale, precum si pentru SIDA si cancer de orice tip,
in functie de stadiul bolii;
c) un an si
jumatate, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara operata
si osteoarticulara;
d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire
pana la maximum un an, in intervalul ultimilor 2 ani,
pentru alte forme de tuberculoza extrapulmonara, cu avizul medicului expert al
asigurarilor sociale.
3. Incepand cu a 91-a zi calendaristica,
concediul medical se poate prelungi pana la duratele maxime prevazute de lege,
cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
4. In scopul evitarii pensionarii de
invaliditate si mentinerii asiguratului in activitate, medicul curant poate
propune prelungirea concediului medical peste 180 de zile calendaristice cu cel
mult 90 de zile calendaristice, conform procedurilor stabilite de Casa
Nationala de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale.
5. Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical cu durata de cel
mult 14 zile calendaristice, in una sau mai multe etape.
6. In cazul mentinerii incapacitatii
temporare de munca pentru aceeasi afectiune, concediul medical se poate
prelungi de catre medicul curant din ambulatoriul de specialitate, in etape
succesive de maximum 30 de zile calendaristice, pana la totalul de 90 de zile
calendaristice in decursul unui an, socotite de la prima zi de imbolnavire.
7. Durata cumulata a concediilor medicale
acordate de medicul de familie pentru un asigurat nu
poate depasi 45 de zile calendaristice in ultimul an, socotite de la prima zi
de imbolnavire, indiferent de cauza acesteia.
Dupa totalizarea a 45 de zile
calendaristice acordate de catre medicul de familie, eliberarea certificatelor
de concediu medical se va realiza in exclusivitate de catre medicul curant din
ambulatoriul de specialitate sau din spital, in caz de internare, fara
depasirea etapelor prevazute de prezentele instructiuni.
8. Medicul de familie are obligatia sa ia in evidenta datele privind acordarea certificatului de
concediu medical conform prezentelor instructiuni.
9. Asiguratii care prezinta unele dintre
bolile cardiovasculare mentionate in anexa nr. 4 pot benficia de concedii
medicale de pana la un an, in intervalul ultimilor 2
ani.
In aceste cazuri certificatele de concediu
medical se elibereaza de medicul curant din unitatile sanitare care acorda
asistenta medicala in specialitatea respectiva.
10. Asiguratii bolnavi de SIDA si cancer de
orice tip, in functie de stadiul bolii, beneficiaza de concediu medical pana la
duratele maxime stabilite de lege si primesc certificate de concediu medical,
eliberate pentru perioade de maximum 30 de zile calendaristice, de la medicul
curant din unitatile sanitare care acorda asistenta medicala in specialitatea
respectiva.
11. Asiguratii bolnavi de tuberculoza
pulmonara si extrapulmonara beneficiaza de concediu medical pana la duratele
maxime stabilite de lege si primesc certificate de concediu medical, eliberate
pe perioade de maximum 30 de zile calendaristice, de la medicii unitatilor
sanitare unde sunt tratati.
Propunerea de pensionare poate fi
solicitata inca din primele zile de boala, in cazul
afectiunilor fara potential recuperator, iar concediul medical se include in
mod obligatoriu in durata pentru care se acorda indemnizatie pentru incapacitate
temporara de munca pentru persoanele asigurate.
12. Dupa data de 31 decembrie 2004
certificatele de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca,
cauzata de accidente de munca sau de boli profesionale, se
elibereaza categoriilor de beneficiari, in conditiile si potrivit competentelor
stabilite de legea speciala.
b) Concediul medical pentru prevenirea
imbolnavirilor si recuperarea capacitatii de munca
1. Concediul medical pentru reducerea
timpului de munca cu o patrime din durata normala de munca se acorda pe durate
de cel mult 90 de zile calendaristice intr-un an, in una sau mai multe etape,
urmatoarelor categorii de asigurati, care, din motive de sanatate, nu mai pot
realiza durata normala de munca:
- salariati;
- functionari
publici;
- persoane alese
in functii elective: primarii, viceprimarii, consilierii din consiliile
locale/judetene/al municipiului Bucuresti;
- persoane numite
in cadrul autoritatii executive, judecatoresti, legislative;
- membrii cooperatori
din organizatiile cooperatiei mestesugaresti.
Certificatele de concediu
medical pentru reducerea timpului de munca cu o patrime din durata normala de
munca se elibereaza pentru maximum 30 de zile calendaristice, de catre medicul
curant, cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
2. Concediul medical pentru trecerea
temporara in alta munca se acorda pe durate de cel
mult 90 de zile calendaristice intr-un an, in una sau mai multe etape,
asiguratilor prevazuti la alin. (1), care, datorita unei boli profesionale sau
unui accident de munca, nu mai pot lucra in conditiile de munca anterioare
producerii riscului.
Certificatele de concediu medical pentru
trecerea temporara in alta munca se elibereaza pentru
maximum 30 de zile calendaristice, de catre medicul curant, cu avizul medicului
expert al asigurarilor sociale.
Dupa data de 31 decembrie 2004
certificatele de concediu medical pentru trecerea temporara in alta munca sau
pentru reducerea timpului de munca cu o patrime din durata normala de munca,
cauzata de accidente de munca sau de boli profesionale, se elibereaza
categoriilor de beneficiari, in conditiile si potrivit competentelor stabilite
de legea speciala.
3. Indemnizatia pentru carantina se acorda,
in baza certificatului de concediu medical eliberat de medicul curant,
asiguratilor carora li se interzice continuarea activitatii din cauza riscului
aparitiei si/sau al raspandirii unor boli infecto-contagioase, pe durata
stabilita in certificatul de concediu medical eliberat de organele de
specialitate ale directiilor de sanatate publica judetene, respectiv a
municipiului Bucuresti.
c) Concediul medical pentru maternitate
1. Concediul medical pentru maternitate se
acorda pe o perioada de 126 de zile calendaristice, din care 63 de zile inainte
de nastere (pentru sarcina-prenatal) si 63 de zile dupa nastere (pentru
lauzie). Concediul medical pentru maternitate se acorda, in exclusivitate,
pentru sarcina si nu pentru afectiuni care pot interveni pe parcursul sarcinii,
fara legatura cu aceasta.
Perioadele sus-mentionate
se pot compensa intre ele, in functie de recomandarea medicului curant si de
optiunea persoanei beneficiare.
Asigurata care, pana la data nasterii
copilului, a beneficiat de concediul medical pentru sarcina pe o perioada mai
mica de 63 de zile calendaristice anterioare datei estimate a nasterii sau nu a
beneficiat deloc de acest drept este indreptatita sa solicite si sa
beneficieze, dupa data nasterii copilului, de numarul de zile pana la
completarea celor 126 de zile calendaristice, respectiv de numarul maxim de
zile prevazut de lege.
In cazul in care copilul
se naste mort sau moare dupa nastere, in perioada de lauzie, indemnizatia de
maternitate cuvenita se acorda pe toata durata concediului medical pentru
lauzie.
2. Concediul medical pentru sarcina se
acorda din a 63-a zi anterioara datei estimate a nasterii, dar nu mai devreme
de a 84-a zi anterioara acestei date.
In cazul femeii cu handicap concediul
medical pentru sarcina se acorda incepand cu luna a
6-a de sarcina, daca solicitanta prezinta certificatul de persoana cu handicap,
emis potrivit legii.
In cazul in care, intre data nasterii si
data estimata a nasterii copilului, exista un interval mai mare de 21 de zile
calendaristice, asigurata beneficiaza de concediu medical pentru sarcina mai
mare de 63 de zile calendaristice.
In aceasta situatie asigurata nu va putea
beneficia, dupa nasterea copilului, de cel putin 42 de zile calendaristice din
concediul medical pentru lauzie, ceea ce conduce la acordarea indemnizatiei
pentru cresterea copilului numai dupa parcurgerea acestei perioade.
Certificatele de concediu medical pentru sarcina
se elibereaza pentru cel mult 30 de zile calendaristice, de medicul de familie
si/sau de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie care ia in evidenta si urmareste pe parcursul sarcinii gravida,
cu anuntarea medicului de familie prin scrisoare medicala.
In cazul in care femeia gravida se afla in
alta localitate, prelungirea concediului medical pentru sarcina pana la 63 de
zile calendaristice se poate face si de medicul de specialitate
obstetrica-ginecologie din localitatea respectiva, cu anuntarea medicului
curant al gravidei prin scrisoare medicala.
3. Certificatul de concediu medical pentru
lauzie se elibereaza de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din
unitatea sanitara unde a nascut femeia, de medicul care a asistat nasterea sau
de medicul de familie, pentru perioade de maximum 30 de zile calendaristice,
iar prelungirea concediului medical se face de medicul de familie care are in
urmarire lauza.
Potrivit art. 5
din Legea concediului paternal, nr. 210/1999, in situatia in care survine
decesul mamei, la nastere sau imediat dupa aceasta, dar inainte de obtinerea
unui certificat de concediu medical pentru lauzie, tatal beneficiaza de restul
concediului neefectuat de catre mama, certificatul fiind eliberat de catre
medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitara unde a
nascut femeia sau de catre medicul care a asistat nasterea.
d) Concediul medical pentru ingrijirea
copilului bolnav in varsta de pana la 7 ani si ingrijirea copilului cu handicap
in varsta de pana la 18 ani, pentru afectiuni intercurente
1. Certificatele de concediu medical pentru
ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 7 ani sau a copilului cu
handicap, pana la implinirea de catre copil a varstei de 18 ani, pentru
afectiuni intercurente, altele decat handicapul propriu-zis, se elibereaza
parintelui asigurat, de catre medicul curant, pe urmatoarele durate:
- pana la 14 zile
calendaristice/an pentru un copil, pentru ingrijirea copilului bolnav cu
afectiuni intercurente sau pentru ingrijirea copilului cu handicap cu afectiuni
intercurente.
- in cazul bolilor
infecto-contagioase, imobilizarii in aparat gipsat sau al interventiilor
chirurgicale, certificatele de concediu medical se elibereaza pe duratele
stabilite de medicul curant.
e) Concediul medical pentru pacientii
internati in unitatile sanitare cu paturi
1. Certificatele de concediu medical pentru
durata internarii se acorda de medicul din spital care a
ingrijit si a externat pacientul.
2. La externarea din spital se poate acorda
un concediu medical de la 1 la 7 zile calendaristice, iar in cazuri speciale,
cu aprobarea medicului-sef de sectie, pana la maximum 21 de zile
calendaristice.
3. Sanatoriile si spitalele de tuberculoza
elibereaza certificatele de concediu medical pe durata internarii asiguratilor
bolnavi, iar la externare medicul care a ingrijit
pacientul poate acorda concediu medical pana la 31 de zile calendaristice.
Medicii au obligatia sa indrume pacientul la
dispensarul TBC la care va fi luat in evidenta.
4. Pacientii internati in spital, care au
beneficiat in ultimele 12 luni de 90 sau de 180 de zile in incapacitate
temporara de munca, vor fi trimisi de spital la cabinetele de expertiza
medicala a capacitatii de munca in a caror raza teritoriala este situat
spitalul respectiv. In cazul in care pacientii nu se pot deplasa, se va
constitui o comisie de 2 medici de profil din spitalul respectiv, la care va
participa si medicul cabinetului de expertiza medicala a capacitatii de munca
in a carui raza teritoriala este situat spitalul, in vederea avizarii
prelungirii concediului medical sau pensionarii si intocmirii planului de
recuperare a capacitatii de munca.
In localitatile in care nu exista cabinete
de expertiza medicala a capacitatii de munca, comisia va
fi formata din medicii spitalului, comunicand cabinetului de expertiza de care
apartine pacientul avizul dat.
5. Dupa expirarea concediului medical dat
la iesirea din spital, in cazul in care starea sanatatii nu ii permite reluarea
activitatii, pacientul se prezinta la medicul de familie care va hotari, dupa caz, prelungirea concediului medical in
conditiile legii sau reevaluarea medicala a pacientului.
Medicul de familie poate prelungi concediul
medical cu maximum 7 zile calendaristice pentru aceeasi afectiune, urmand ca in
cazul mentinerii incapacitatii temporare de munca sa
trimita pacientul la medicul din ambulatoriul de specialitate.
f) Concediul medical pentru asiguratii care
s-au imbolnavit in alta localitate
1. In caz de urgenta, asiguratii care se
afla in alta localitate decat cea de domiciliu primesc
certificate de concediu medical de la medicul care a asistat urgenta din
localitatea respectiva.
2. Persoanele asigurate, aflate in
incapacitate temporara de munca si care doresc sa
urmeze un tratament in strainatate, beneficiaza de concediu medical acordat in
conditiile si pe duratele prevazute de lege.
In aceste cazuri
certificatele de concediu medical se elibereaza de medicul curant cu avizul
directiilor de sanatate publica judetene, respectiv a municipiului Bucuresti,
in baza actelor doveditoare traduse si autentificate.
3. Asiguratii care isi pierd capacitatea de
munca in timp ce se afla in alta tara, in interes de serviciu sau in interes
personal, primesc certificate de concediu medical de la medicul curant in
aceleasi conditii, dar numai pentru afectiunile cu caracter de urgenta
medico-chirurgicala, pe baza actului medical eliberat de medicul din tara
respectiva, cu avizul directiei de specialitate din cadrul Ministerului
Sanatatii.
g) Concediul medical in caz de urgenta
In caz de urgente medico-chirurgicale,
certificatele de concediu medical se acorda de medicul care a
asistat urgenta (de la camera de garda, ambulanta, centru de permanenta), dar
nu mai mult de 1-3 zile calendaristice, pe certificate de concediu medical care
vor fi inregistrate in documentele primare medicale proprii.
In continuare, daca incapacitatea de munca
se mentine, concediul medical poate fi prelungit de catre medicul de familie,
medicul din ambulatoriul de specialitate sau in cazul internarii, de medicul
din spital, conform normativelor in vigoare.
h) Concediul de risc maternal
Concediul de risc maternal se poate acorda,
la recomandarea medicului de medicina muncii, pe o durata totala de maximum 120
de zile calendaristice, in intregime sau fractionat, asiguratelor gravide, care
au nascut recent sau care alapteaza.
Certificatele de concediu
de risc maternal se elibereaza pe o perioada de maximum 30 de zile
calendaristice, de catre medicul de familie sau de catre medicul de
specialitate obstetrica-ginecologie.
ANEXA 4
BOLILE
CARDIOVASCULARE
pentru care se pot acorda concedii medicale cu
o durata de pana la 12 luni
1. Infarct miocardic acut, complicat cu
ischemie miocardica recurenta - tulburari de ritm ventricular maligne
2. Infarct miocardic cu insuficienta
cardiaca
3. Infarct miocardic cu cardiopatie cronica
ischemica, tratata chirurgical sau interventional
4. Valvulopatii cu insuficienta cardiaca
congestiva
5. Valvulopatii tratate chirurgical
(proteza sau grefa)
6. Valvulopatii cu endocardite
infectioase evolutive
7. Transplantul cardiac si operatiile
alternative transplantului cardiac
8. Hipertensiune arteriala secundara:
- renoparenchimatoasa;
- renovasculara;
- endocrina
9. Arteriopatii obliterante tratate
chirurgical
10. Insuficienta venoasa cronica la
membrele inferioare, cu sindrom posttrombotic si tulburari trofice (ulcere
varicoase) rezistente la tratamentul medicamentos.
11. Alte afectiuni cardiovasculare tratate
chirurgical.
---------