NORME din 27 ianuarie 2006 de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări
sociale de sănătate actualizate pana la data de 24 mai 2006
EMITENT: MINISTERUL
SĂNĂTĂŢII
CASA NAŢIONALĂ DE
ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
---------------
*) Textul initial a fost
publicat in MONITORUL OFICIAL nr. 147 din 16 februarie 2006. Aceasta este forma actualizata de S.C. "Centrul Teritorial de
Calcul Electronic" S.A. Piatra Neamt pana la data de 24 mai 2006, cu
modificarile si completarile aduse de: ORDINUL nr. 283 din 24 martie 2006; ORDINUL nr. 526 din 16 mai 2006.
CAP. I
Contribuţia pentru
concedii şi indemnizaţii
SECŢIUNEA 1
Dispoziţii generale
A. Declaraţia
privind obligaţiile de plată către bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate privind
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii
ART. 1
(1) Evidenţa obligaţiilor
de plată către bugetul Fondului naţional unic de asigurări
sociale de sănătate se realizează pe baza Declaraţiei
privind evidenţa obligaţiilor de plată către bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate
pentru concedii şi indemnizaţii, conform modelului prezentat în anexa
nr. 1.
(2) Declaraţia
prevăzută la alin. (1) se depune lunar, de către persoanele
fizice şi juridice care au calitatea de angajator, la data stabilită
de casa de asigurări de sănătate, dar nu mai târziu de data de
25 a lunii următoare celei pentru care se datorează contribuţia
pentru concedii şi indemnizaţii.
(3) Declaraţia
privind obligaţiile de plată va fi
însoţită, după caz, de declaraţia privind evidenţa
nominală a asiguraţilor care au beneficiat de concedii şi
indemnizaţii reglementate de Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi
indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, al
cărei model este prezentat în anexa nr. 2, şi de exemplarul 2 al certificatelor de concedii medicale.
(4) Declaraţiile
prevăzute la alin. (1) şi (3) se depun pe suport hârtie, cu
semnăturile persoanelor autorizate şi cu ştampila angajatorului,
şi în format electronic, conform Metodologiei de transmitere pe cale electronică
a declaraţiilor privind evidenţa nominală a asiguraţilor
care au beneficiat de concedii şi indemnizaţii şi a
obligaţiilor de plată către bugetul Fondului naţional unic
de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi
indemnizaţii, prevăzute în anexa nr. 3.
ART. 2
(1) Persoanele juridice
şi persoanele fizice, în calitate de angajator, care, potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005, au obligaţia de plată a contribuţiei pentru
concedii şi indemnizaţii către Fondul naţional unic de
asigurări sociale de sănătate depun declaraţia privind
obligaţiile de plată la casa de asigurări de sănătate
în a cărei rază administrativ-teritorială îşi au sediul
social, respectiv domiciliul.
(2) În cazul în care
angajatorii persoane juridice au sucursale şi/sau puncte de lucru,
aceştia depun declaraţia privind obligaţiile de plată,
cumulat, atât pentru activitatea proprie, cât şi pentru activitatea
sucursalelor şi/sau a punctelor de lucru.
ART. 3
Instituţia care
administrează bugetul asigurărilor pentru şomaj se
asimilează angajatorului, având obligaţia să
depună declaraţia privind obligaţiile de plată potrivit
prevederilor art. 1.
ART. 4
(1) Casele de
asigurări de sănătate au obligaţia de a verifica şi de
a valida datele cuprinse în declaraţiile prevăzute în anexele nr. 1 şi 2.
(2) În cazul în care
după validarea datelor se constată neconcordanţe care
implică rectificarea datelor şi/sau a sumelor cuprinse în
declaraţiile iniţiale, casele de asigurări de sănătate
vor transmite angajatorilor sau asimilaţilor acestora o notificare.
(3) În termen de maximum
5 zile lucrătoare de la data confirmării de primire a
notificării, angajatorii sau asimilaţii acestora au obligaţia de
a transmite la casele de asigurări de sănătate, după caz,
declaraţii rectificative conform modelelor prezentate în anexele nr. 1 şi 2.
(4) Declaraţiile
prevăzute la alin. (3) pot fi depuse şi din
iniţiativa angajatorilor sau a asimilaţilor acestora, pentru
situaţiile care implică rectificarea datelor şi/sau a sumelor
cuprinse în declaraţiile iniţiale.
B. Declaraţia de
asigurare pentru concedii şi indemnizaţii
ART. 5
(1) Pentru a beneficia
de concedii şi indemnizaţii, persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005 sunt obligate să depună
declaraţia de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii la casa
de asigurări de sănătate la care aceştia sunt luaţi în
evidenţă ca plătitori de contribuţie de asigurări
sociale de sănătate.
(2) Declaraţia de
asigurare pentru concedii şi indemnizaţii se întocmeşte în
formă scrisă, conform modelului prezentat în anexa nr. 4, şi se depune personal sau de către persoana
împuternicită de titularul declaraţiei.
(3) Ori de câte ori
intervin modificări asupra elementelor care au stat la baza
declaraţiei de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii este
obligatorie depunerea comunicării de modificare a acesteia, în termen de
maximum 30 de zile de la apariţia modificării respective, conform
modelului prezentat în anexa nr. 5.
ART. 6
Pentru
a beneficia de concedii şi indemnizaţii, persoanele prevăzute la
art. 1 alin.
(2) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 şi care au fost asigurate în temeiul Legii nr. 19/2000 privind sistemul
public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, cu
modificările ulterioare, sunt obligate să depună la casa de
asigurări de sănătate declaraţia de asigurare pentru
concedii şi indemnizaţii în termen de 30 de zile de la data
intrării în vigoare a prezentelor norme.
ART. 7
(1) Persoanele fizice
asigurate pe bază de declaraţie de asigurare pot solicita retragerea
declaraţiei de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii. În
acest sens vor depune la casele de asigurări de sănătate
formularul-tip al solicitării de retragere a declaraţiei de asigurare
pentru concedii şi indemnizaţii, conform modelului prezentat în anexa
nr. 6.
(2) Nedepunerea
formularului-tip de retragere a declaraţiei de asigurare pentru concedii
şi indemnizaţii nu exonerează asiguratul de obligaţiile
asumate prin declaraţia de asigurare pentru concedii şi
indemnizaţii.
ART. 8
Toate operaţiunile
legate de înregistrarea şi evidenţa declaraţiilor de asigurare
pentru concedii şi indemnizaţii, a comunicărilor de modificare
şi a solicitărilor de retragere a declaraţiei de asigurare
pentru concedii şi indemnizaţii, precum şi de plata
contribuţiilor pentru concedii şi indemnizaţii sunt în sarcina
caselor de asigurări de sănătate care au primit şi
înregistrat documentele respective.
SECŢIUNEA a 2-a
Contribuţia pentru
concedii şi indemnizaţii
ART. 9
(1) Dreptul la
concediile şi indemnizaţiile prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005 este condiţionat de plata
contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii.
(2) Persoanele juridice
sau fizice prevăzute la art. 5 lit. a) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005 au obligaţia plăţii contribuţiei pentru
concedii şi indemnizaţii în cotă de 0,75%,
aplicată la fondul de salarii realizat, cu respectarea prevederilor
legislaţiei financiar-fiscale în materie.
(3) Fondul de salarii
realizat reprezintă totalitatea sumelor utilizate de un
angajator pentru plata drepturilor salariale sau de natură salarială.
(4) În situaţia
persoanelor prevăzute la art. 1
alin. (1) lit. C din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, instituţia care
administrează bugetul asigurărilor pentru şomaj are
obligaţia plăţii contribuţiei pentru concedii şi
indemnizaţii în cotă de 0,75%, aplicată
drepturilor reprezentând indemnizaţia de şomaj; contribuţia se
suportă din bugetul asigurărilor pentru şomaj.
(5) În situaţia
persoanelor prevăzute la art. 1
alin. (2) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, cota de contribuţie
pentru concedii şi indemnizaţii de 0,75% se
aplică asupra veniturilor supuse impozitului pe venit potrivit
prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu
modificările şi completările ulterioare, după cum
urmează:
a) asupra
veniturilor din deciziile de impunere estimative/anuale eliberate de
unităţile fiscale teritoriale, pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. c) şi d) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
b) asupra
indemnizaţiilor prevăzute în contractele de administrare sau de
management, pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. b) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005;
c) asupra
indemnizaţiei lunare a asociatului unic, la nivelul valorii înscrise în
declaraţia de asigurări sociale, sau asupra venitului din dividende
estimat a se realiza pe anul în curs, pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. a) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 10
(1) Termenele de
plată a contribuţiilor pentru concedii şi indemnizaţii
sunt:
a) până
la data de 25 a lunii următoare celei pentru care se datorează plata,
în cazul angajatorilor;
b) până
la data de 25 a lunii următoare celei pentru care se datorează plata,
în cazul instituţiei care administrează bugetul asigurărilor
pentru şomaj;
c) până
la data de 25 a lunii următoare celei pentru care se datorează plata,
în cazul persoanelor prevăzute la art. 1
alin. (2) lit. a) şi
b) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
d) până
la data de 15 a ultimei luni din fiecare trimestru, pentru persoanele
prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. c) şi d) din Ordonanţa
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(2) Pentru neachitarea
la termenul de scadenţă de către angajatorii, asimilaţii
acestora şi asiguraţii care au obligaţia plăţii
contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, aceştia
datorează după acest termen majorări de întârziere, potrivit
prevederilor legale în materie de colectare a creanţelor fiscale.
(3) Diferenţele
rămase de achitat, calculate în raport cu decizia de impunere anuală,
se plătesc în termen de cel mult 60 de zile de la data comunicării
deciziei de impunere, perioadă pentru care nu se calculează şi
nu se datorează majorări de întârziere.
(4) La expirarea
termenului prevăzut la alin. (3), pentru sumele datorate şi
rămase neachitate se vor percepe majorări de întârziere conform procedurii
instituite prin Ordonanţa Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de
procedură fiscală, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare.
(5) În situaţia în
care contribuţia calculată la venitul estimat este
mai mare decât cea calculată în raport cu decizia de impunere anuală,
casele de asigurări de sănătate vor proceda conform prevederilor
legale în materie de colectare a creanţelor fiscale.
(6) Persoanele
prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. a) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 virează lunar
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, aplicată
asupra venitului estimat. În cazul în care contribuţia
calculată la venitul estimat este mai mare,
respectiv mai mică decât contribuţia datorată, calculată
asupra veniturilor realizate, casele de asigurări de sănătate
vor proceda conform prevederilor legale în materie de colectare a
creanţelor fiscale.
ART. 11
Plata sumelor
reprezentând contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii se
poate face prin virament sau direct la casieriile caselor de asigurări de
sănătate.
SECŢIUNEA a 3-a
Stagiul de cotizare
ART. 12
(1) Stagiul minim de
cotizare pentru acordarea drepturilor prevăzute la <LLNK 12005 158180
302 2 78>art. 2 alin. (1) lit. a)-d) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 este de 6
luni realizate în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acordă
concediul medical şi se constituie din însumarea perioadelor:
a) pentru
care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii de
către angajator sau, după caz, de către asigurat;
b) pentru
care plata contribuţiei de asigurări sociale de sănătate se
suportă din alte surse, în condiţiile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi
funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate,
cu modificările şi completările ulterioare; dovada
efectuării serviciului militar pe durata legal stabilită se face cu
livretul militar sau cu adeverinţe ori certificate eliberate de
instituţiile militare competente;
c) pentru
care, până la data intrării în vigoare a Ordonanţei
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, plata contribuţiei de
asigurări sociale de sănătate s-a
făcut din alte surse, potrivit prevederilor art. 6 alin. (2) lit. b) şi d) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 150/2002, cu modificările şi completările
ulterioare. Dovada plăţii contribuţiei de
asigurări sociale de sănătate se face cu adeverinţă
eliberată de casele teritoriale de pensii, respectiv cu
adeverinţă eliberată de agenţiile teritoriale pentru
ocuparea forţei de muncă.
(2) Se asimilează stagiului
de cotizare şi perioadele în care asiguraţii prevăzuţi la art. 1 din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 au realizat, până
la data de 31 decembrie 2005, stagii de cotizare în sistemul public de pensii,
precum şi perioadele în care asiguraţii au beneficiat de
indemnizaţii de risc maternal potrivit Legii nr. 19/2000, cu
modificările ulterioare. Dovada stagiului de cotizare
realizat anterior acestei date se face în baza unei adeverinţe eliberate
de casa teritorială de pensii la care s-a achitat
contribuţia de asigurări sociale, potrivit legii, în cazul
persoanelor prevăzute la art. 1
alin. (2) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(3) Adeverinţa prevăzută la
alin. (2) va cuprinde date referitoare la stagiul de cotizare, veniturile din
care se constituie baza de calcul şi zilele aferente, precum şi
numărul de zile de incapacitate temporară de muncă de care a
beneficiat asiguratul în ultimele 12 luni anterioare solicitării
adeverinţei.
(4) Se asimilează
stagiului de cotizare în sistemul de asigurări sociale de
sănătate şi perioadele în care asiguratul:
a) a
beneficiat de concediile şi de indemnizaţiile reglementate de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005;
b) a beneficiat de
pensie de invaliditate gradul III sau de pensie de invaliditate ca
nevăzător şi este membru al unei asociaţii familiale sau
este autorizat să desfăşoare activităţi independente;
în această situaţie, dovada se face cu adeverinţă
eliberată de casele teritoriale de pensii şi cu documente oficiale
din care să rezulte calitatea de membru al unei asociaţii familiale sau
de persoană autorizată să desfăşoare
activităţi independente;
c) a
urmat cursurile de zi ale învăţământului universitar, organizat
potrivit legii, pe durata normală a studiilor respective, cu condiţia
absolvirii acestora. Dovada absolvirii cursurilor de zi ale
învăţământului universitar se face cu diplomele eliberate de
instituţiile autorizate, în condiţiile legii. Dovada duratei normale
a studiilor respective se face cu diploma de absolvire, foaia matricolă
sau cu adeverinţă eliberată de Ministerul Educaţiei şi
Cercetării.
(5) Perioadele
prevăzute la alin. (4) se asimilează
stagiului de cotizare numai dacă în aceste perioade asiguratul nu a
realizat stagii de cotizare potrivit prezentelor norme.
ART. 13
Se consideră stagiu
de cotizare şi situaţia în care, prin însumarea perioadelor ce
constituie stagiul de cotizare din ultimele 12 luni anterioare producerii
riscului, rezultă un număr de zile de stagiu de cotizare cel
puţin egal cu numărul total de zile lucrătoare din ultimele 6
luni anterioare producerii riscului.
Exemplul
nr. 1 - situaţie în care există 6
luni integrale de stagiu de cotizare -
*T*
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
luna 12 11
10 9 8
7 6 5
4 3 2
1
zile
lucrătoare 19 22
23 20 23
22 21 22
20 22 20
21
zile de stagiu 19
19 16 20
13 5 21
22 10 22
20 16
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
*ST*
- luna
1 reprezintă prima lună anterioară producerii riscului;
...
- luna
12 reprezintă a 12-a lună anterioară producerii riscului.
În
acest caz condiţia de stagiu de cotizare pentru acordarea drepturilor
prevăzute la art. 2 alin.
(1) lit. a)-d) din Ordonanţa de urgenţă
a Guvernului nr. 158/2005 este realizată,
întrucât se constată că există 6 luni integrale de stagiu de
cotizare (lunile 2, 3, 5, 6, 9 şi 12).
Exemplul
nr. 2 - situaţie în care nu există 6
luni integrale de stagiu de cotizare -
*T*
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
luna 12 11
10 9 8
7 6 5
4 3 2
1
zile
lucrătoare 19 22
23 20 23
22 21 22
20 22 20 21
zile de stagiu 10
19 16 10
13 5 21
22 10 22
20 16
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
*ST*
În acest caz se ia în considerare perioada ultimelor 6 luni anterioare
producerii riscului (lunile 1-6).
Numărul total de
zile lucrătoare din această perioadă este
de 126 de zile, iar numărul de zile de stagiu este de 111 zile.
Diferenţa este de 15 zile.
În acest exemplu, pentru
a completa stagiul de cotizare necesar de 126 de zile, se iau în calcul 15 zile
de stagiu de cotizare din lunile 7-12 (5 zile din luna 7, respectiv 10 zile din
luna 8). Astfel se constituie stagiul de cotizare necesar
pentru deschiderea drepturilor.
ART. 14
În cazul urgenţelor
medico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor infectocontagioase din grupa A,
neoplaziilor şi SIDA, dreptul la concediu şi indemnizaţie pentru
incapacitate temporară de muncă nu este
condiţionat de realizarea stagiului de cotizare.
CAP. II
Concedii şi
indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate
SECŢIUNEA 1
Dispoziţii generale
ART. 15
Concediile
medicale şi indemnizaţiile de asigurări sociale de
sănătate, la care au dreptul asiguraţii, în condiţiile Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005, sunt:
a) concedii
medicale şi indemnizaţii pentru incapacitate temporară de
muncă, cauzată de boli obişnuite sau de accidente în afara
muncii;
b) concedii
medicale şi indemnizaţii pentru prevenirea îmbolnăvirilor
şi recuperarea capacităţii de muncă, exclusiv pentru
situaţiile rezultate ca urmare a unor accidente de muncă sau boli
profesionale;
c) concedii
medicale şi indemnizaţii pentru maternitate;
d) concedii
medicale şi indemnizaţii pentru îngrijirea copilului bolnav;
e) concedii
medicale şi indemnizaţii de risc maternal.
ART. 16
(1) Asiguraţii
beneficiază de concedii şi indemnizaţii, în baza certificatului
medical eliberat de medicul curant, conform reglementărilor în vigoare.
(2) Medicul curant, prin
reprezentantul său legal, încheie o convenţie privind eliberarea
certificatelor de concedii medicale cu casa de asigurări de
sănătate, al cărei model este prezentat
în anexa nr. 10.
(3) Convenţia
prevăzută la alin. (2) se încheie cu o singură casă de
asigurări de sănătate, respectiv cu cea în a cărei
rază administrativ-teritorială îşi are sediul unitatea
sanitară, sau cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării,
Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii
Judecătoreşti, respectiv Casa Asigurărilor de Sănătate
a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului,
după caz.
ART. 17
(1) Certificatele de
concediu medical se completează şi se eliberează la data la care
se acordă consultaţia medicală, stabilindu-se numărul
necesar de zile de concediu medical.
(2) Data de la care
începe valabilitatea concediului medical poate fi ulterioară datei
acordării numai în cazul certificatelor de concediu medical "în
continuare".
(3) În situaţia
imposibilităţii prezentării asiguratului la medic, se pot acorda
certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore.
(4) Certificatele de
concediu medical se pot elibera şi la o dată ulterioară, numai
pentru luna anterioară, pentru următoarele
situaţii:
a) în
caz de sarcină şi lăuzie (numai concediu medical pentru
maternitate);
b) pentru
perioada de internare în spital;
c) pentru
aparat gipsat, numai de către medicul ortoped/chirurg;
d) situaţii
pentru care este necesar avizul medicului expert al asigurărilor sociale
peste 90 de zile.
ART. 18
(1) Medicul curant din
spital eliberează certificatele de concediu medical numai la externarea
pacientului.
(2) Fac excepţie de
la prevederile alin. (1) situaţiile în care
durata internării este mai mare de 30 de zile, caz în care medicul curant
va acorda lunar certificatul de concediu medical.
ART. 19
La camera de gardă
a spitalului se pot elibera certificate de concediu medical în caz de
urgenţe medico-chirurgicale neinternate, numai de către medicii de
specialitate.
ART. 20
În situaţia în care
certificatul de concediu medical se eliberează în data de 1 a lunii cu
durată de 31 de zile, medicul curant poate elibera certificatul de
concediu medical pentru perioada 1-31 a lunii respective.
ART. 21
Medicii sunt
obligaţi să îndrume pacienţii
către unitatea sanitară la care trebuie să se adreseze
aceştia în vederea obţinerii în continuare a asistenţei medicale
şi a certificatelor de concediu medical.
ART. 22
Orice prelungire a unui
concediu medical se efectuează pe un nou
certificat de concediu medical.
ART. 23
Certificatele de
concediu medical completate cu codurile de indemnizaţie 02, 03, 04 şi
10, prevăzute pe formularul de certificat de concediu medical, ca urmare a
unui accident de muncă, cu avizul inspectoratului teritorial de
muncă/avizul direcţiei de sănătate publică, precum
şi cele cu codul de indemnizaţie 11 se depun direct la casele teritoriale
de pensii.
SECŢIUNEA a 2-a
Concediul şi
indemnizaţia pentru incapacitate temporară de muncă,
cauzată de boli obişnuite sau de accidente în afara muncii
ART. 24
(1) Concediile medicale
pentru incapacitate temporară de muncă se acordă pe o
durată de cel mult 183 de zile în interval de un
an, socotite de la prima zi de îmbolnăvire.
(2) Începând cu a 90-a
zi concediul medical se poate prelungi până la 183 de zile, cu avizul
medicului expert al asigurărilor sociale.
(3) Durata de acordare a
concediului şi a indemnizaţiei pentru
incapacitate temporară de muncă este mai mare în cazul unor boli
speciale şi se diferenţiază după cum urmează:
a) un
an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară
şi unele boli cardiovasculare, stabilite de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate, denumită în continuare CNAS, cu
acordul Ministerului Sănătăţii;
b) un an, cu drept de
prelungire până la un an şi 6 luni de către medicul expert al
asigurărilor sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru
tuberculoză meningeală, peritoneală şi urogenitală,
inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA şi neoplazii, în
funcţie de stadiul bolii;
c) un an şi 6 luni,
în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară
operată şi osteoarticulară;
d) 6 luni, cu posibilitatea
de prelungire până la maximum un an, în
intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoză
extrapulmonară, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale.
(4) Pentru
obţinerea avizelor prevăzute la alin. (2) şi
(3), medicul curant va întocmi un referat medical conform modelului prezentat
în anexa nr. 8; referatul medical se va transmite la
cabinetul de expertiză medicală şi recuperare a
capacităţii de muncă din a cărui rază teritorială
îşi are domiciliul asiguratul.
ART. 25
(1) Medicii de familie
au dreptul de a elibera certificate de concediu
medical pentru incapacitate temporară de muncă cu durata de cel mult
14 zile calendaristice, în una sau mai multe etape.
(2) În cazul
menţinerii incapacităţii temporare de muncă pentru
aceeaşi afecţiune, concediul medical se poate prelungi de către
medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, în caz de
internare, în etape succesive de maximum 30 de zile calendaristice, până
la 90 de zile calendaristice în decursul unui an, socotit de la prima zi de
îmbolnăvire.
(3) Durata cumulată
a concediilor medicale acordate de medicul de familie pentru un asigurat pentru
incapacitate temporară de muncă nu poate depăşi 45 de zile
calendaristice în ultimul an, socotite de la prima zi de îmbolnăvire,
indiferent de cauza acesteia. După totalizarea a 45 de zile calendaristice
acordate de către medicul de familie, eliberarea certificatelor de
concediu medical se va face numai de către medicul curant din ambulatoriul
de specialitate sau spital, în caz de internare, cu încadrarea în duratele
maxime prevăzute de lege.
ART. 26
Asiguraţii care
prezintă unele dintre bolile cardiovasculare menţionate în anexa nr. 7 beneficiază de concediu medical până la durata
maximă prevăzută de lege.
ART. 27
Asiguraţii bolnavi
de SIDA sau neoplazii de orice tip, în funcţie de stadiul bolii,
beneficiază de concediu medical până la duratele maxime
prevăzute de lege.
ART. 28
Asiguraţii
bolnavi de tuberculoză pulmonară sau extrapulmonară
beneficiază de concediu medical până la duratele maxime
prevăzute de lege.
ART. 29
În
situaţiile prevăzute la art. 26, 27 şi 28, certificatele
de concediu medical se eliberează pentru perioade de maximum 30 de zile
calendaristice numai de medicul curant din unităţile sanitare care
acordă asistenţă medicală în specialităţile
respective.
ART. 30
(1) Certificatele de
concediu medical pentru durata internării se acordă de medicul curant
din spital care a îngrijit şi externat pacientul.
(2) În cazul în care durata internării este mai mare de 30 de zile, medicul curant va elibera
certificatul de concediu medical lunar.
(3) La externarea din
spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7 zile calendaristice,
iar în cazuri speciale, cu aprobarea medicului-şef de secţie,
până la maximum 21 de zile calendaristice.
(4) După expirarea
concediului medical acordat la ieşirea din spital, în cazul în care starea
sănătăţii pacientului nu permite reluarea
activităţii, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate
de medicul curant din spital, poate prelungi concediul medical cu maximum 7
zile calendaristice pentru aceeaşi afecţiune, urmând ca, în cazul
menţinerii incapacităţii temporare de muncă, să
trimită pacientul la medicul din ambulatoriul de specialitate.
(5) Medicii curanţi
din unităţile sanitare cu paturi, care îngrijesc pacienţi cu
TBC, SIDA, neoplazii, eliberează certificatele de concediu medical pe
durata internării asiguraţilor, iar la externare pot acorda concediu
medical până la 30 de zile calendaristice. În cazul pacienţilor cu
TBC medicii au obligaţia să îndrume
pacientul la cabinetul de pneumologie la care va fi luat în evidenţă.
(6) Pacienţii
internaţi în spital, care au beneficiat în ultimele 12 luni de 90 de zile,
cumulat, de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă,
socotite din prima zi de îmbolnăvire, vor fi trimişi la cabinetele de
expertiză medicală a capacităţii de muncă în a căror
rază teritorială este situat spitalul respectiv. În cazul în care
pacienţii nu se pot deplasa, se vor trimite foile de observaţie,
rezultatele investigaţiilor şi referatul medical, în
vederea avizării prelungirii concediului medical.
ART. 31
În caz de urgenţe
medico-chirurgicale, pentru care gradul de severitate al bolii nu impune
internarea în spital, concediul medical se acordă de medicul care a
asistat urgenţa (medic de familie, medic din ambulatoriu de specialitate,
de la camera de gardă, ambulanţă, centru de permanenţă),
pentru o perioadă de maximum 5 zile calendaristice. Dacă
incapacitatea temporară de muncă se menţine, concediul medical
poate fi prelungit de medicul curant, pentru aceeaşi afecţiune, dar
nu pentru cod de indemnizaţie de urgenţă (06), în
condiţiile şi pe duratele stabilite de lege.
ART. 32
Persoanele asigurate
aflate în incapacitate temporară de muncă, care au urmat un tratament
în străinătate pentru afecţiuni care nu pot fi tratate în
ţară, beneficiază de concediu medical acordat în condiţiile
şi pe duratele prevăzute de lege; certificatele de concediu medical
se eliberează de medicul curant, cu avizul direcţiilor de
sănătate publică, în baza actelor doveditoare traduse şi
autentificate, la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 15 zile de
la data revenirii în ţară.
ART. 33
Asiguraţii care
îşi pierd capacitatea de muncă în timp ce se află în altă
ţară în interes de serviciu sau în interes personal primesc
certificate de concediu medical de la medicul curant, cu avizul
direcţiilor de sănătate publică, în baza actelor
doveditoare traduse şi autentificate, în condiţiile şi pe
duratele prevăzute de lege. Aceste certificate de
concediu medical se pot elibera retroactiv de către medicii curanţi,
în termen de maximum 5 zile de la data obţinerii avizului de la
direcţiile de sănătate publică.
ART. 34
Cuantumul brut lunar al
indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de muncă se
determină conform art. 17 din Ordonanţa
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 35
Indemnizaţia pentru
incapacitate temporară de muncă se suportă potrivit art. 12 din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 de către angajator sau din bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate, pentru zilele
lucrătoare din duratele exprimate în zile calendaristice de incapacitate
temporară de muncă, socotite din prima zi de incapacitate.
ART. 36
Pentru plata
indemnizaţiilor pentru incapacitate temporară de muncă, aferente
concediilor medicale acordate cu întrerupere între ele, acestea se iau în considerare separat, durata lor nu se cumulează,
iar plata se suportă conform art. 12 din Ordonanţa
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 37
(1) În situaţia în
care unui asigurat i se acordă în aceeaşi lună
două sau mai multe concedii medicale pentru afecţiuni diferite,
fără întrerupere între ele, indemnizaţia pentru incapacitate
temporară de muncă se calculează şi se plăteşte
separat, iar plata se suportă conform art. 12 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(2) În situaţia în
care unui asigurat i se acordă în aceeaşi lună
două sau mai multe concedii medicale pentru aceeaşi afecţiune,
fără întrerupere între ele, durata lor se cumulează, iar plata
se suportă conform art. 12 din Ordonanţa
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 38
Plătitorii de
indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate au
obligaţia să elibereze asiguratului adeverinţe din care să
rezulte numărul de zile de concediu medical pentru incapacitate
temporară de muncă avute în ultimele 12 luni, în vederea
acordării certificatelor de concediu medical.
SECŢIUNEA a 3-a
Concediile şi
indemnizaţiile pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi recuperarea
capacităţii de muncă
ART. 39
În scopul prevenirii
îmbolnăvirilor şi recuperării capacităţii de
muncă, asiguraţii pot beneficia de:
a) indemnizaţie
pentru reducerea timpului de muncă;
b) concediu
şi indemnizaţie pentru carantină;
c) tratament
balnear, în conformitate cu programul individual de recuperare.
ART. 40
(1) Indemnizaţia
pentru reducerea timpului de muncă cu o pătrime din durata
normală se acordă asiguraţilor prevăzuţi la art. 1 alin. (1) lit. A şi B din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005, care, din motive de sănătate, nu mai pot
realiza durata normală de muncă, şi se acordă, la
propunerea medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurărilor
sociale, pentru cel mult 90 de zile în ultimele 12 luni anterioare primei zile
de concediu, în una sau mai multe etape.
(2) Certificatele de
concediu medical pentru reducerea timpului de muncă cu o pătrime din
durata normală de lucru se eliberează de medicul curant care a propus
această reducere pentru cel mult 30 de zile calendaristice, cu avizul
medicului expert al asigurărilor sociale, până la durata maximă
prevăzută de lege.
(3) Cuantumul brut lunar
al indemnizaţiei pentru reducerea timpului de muncă se determină
conform art. 19 alin. (3) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(4) Indemnizaţia
pentru reducerea timpului de muncă se suportă integral din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(5) Pentru
obţinerea avizului prevăzut la alin. (1) se
va respecta procedura instituită la art. 24 alin.
(4).
ART. 41
(1) Concediul şi
indemnizaţia pentru carantină se acordă asiguraţilor
cărora li se interzice continuarea activităţii din cauza unei
boli contagioase, pe durata stabilită prin certificatul eliberat de
direcţia de sănătate publică.
(2) Certificatul de
concediu medical pentru carantină se eliberează de medicul curant
asiguraţilor cărora li se interzice continuarea activităţii
din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilită în certificatul
eliberat de organele de specialitate ale direcţiilor de sănătate
publică. Dacă durata perioadei de carantină stabilită de
organele de specialitate ale direcţiilor de sănătate
publică depăşeşte 90 de zile nu este
necesar avizul medicului expert al asigurărilor sociale.
(3) Cuantumul brut lunar
al indemnizaţiei pentru carantină se determină conform art. 20 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(4) Indemnizaţia
pentru carantină se suportă integral din bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
ART. 42
(1) Asiguraţii
aflaţi în incapacitate temporară de muncă pe o perioadă mai
mare de 90 de zile consecutive beneficiază de tratament balnear şi de
recuperare medicală, pe baza prescripţiilor medicale, cu sau
fără contribuţie personală, în condiţiile prevăzute
în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei
medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
(2) Tratamentul balnear
şi de recuperare medicală se desfăşoară în
conformitate cu prevederile programului individual de recuperare întocmit de
medicul curant, cu avizul obligatoriu al medicului expert al asigurărilor
sociale, în funcţie de natura, stadiul şi prognosticul bolii,
structurat pe etape. În funcţie de tipul afecţiunii şi de natura
tratamentului, durata tratamentului balnear este de
15-21 de zile şi se stabileşte de medicul expert al asigurărilor
sociale, la propunerea medicului curant.
(3) Programul individual
de recuperare este obligatoriu şi se
realizează în unităţi sanitare specializate aflate în
relaţie contractuală cu casele de asigurări de
sănătate. După fiecare etapă
prevăzută în programul individual de recuperare asiguraţii sunt
supuşi reexaminării medicale. În
funcţie de rezultatele acesteia medicul expert al asigurărilor
sociale, după caz, actualizează programul individual de recuperare,
recomandă reluarea activităţii profesionale sau propune
pensionarea de invaliditate.
(4) Plata
indemnizaţiilor nu se cuvine pe perioadele în care asiguratul, din motive
imputabile lui, nu îşi îndeplineşte obligaţia de a urma şi de a respecta programul individual de
recuperare.
(5) Tratamentul balnear
şi de recuperare medicală a capacităţii de muncă se
suportă din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale
de sănătate în condiţiile prevăzute de contractul-cadru
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate şi de normele
metodologice de aplicare a acestuia.
(6) Beneficiază
concomitent de prestaţii pentru acelaşi risc asigurat numai
asiguraţii aflaţi în incapacitate temporară de muncă pe o
durată mai mare de 90 de zile, care urmează tratament balnear.
(7) Pentru
obţinerea avizului prevăzut la alin. (2) se
va respecta procedura instituită la art. 24 alin.
(4).
SECŢIUNEA a 4-a
Concediul şi
indemnizaţia de maternitate
ART. 43
(1) Asiguratele au
dreptul la concedii pentru sarcină şi lăuzie pe o perioadă
de 126 de zile calendaristice, perioadă în care beneficiază de
indemnizaţie de maternitate. Concediul pentru sarcină se acordă
pe o perioadă de 63 de zile înainte de naştere, iar concediul pentru
lăuzie pe o perioadă de 63 de zile după naştere. Concediile
pentru sarcină şi lăuzie se pot compensa între ele, în
funcţie de recomandarea medicului şi de opţiunea persoanei
beneficiare, în aşa fel încât durata minimă obligatorie a concediului
de lăuzie să fie de 42 de zile
calendaristice.
(2) De drepturile
prevăzute la alin. (1) beneficiază şi
femeile care nu se mai află, din motive neimputabile lor, în una dintre
situaţiile prevăzute la art. 1
alin. (1) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, dacă nasc în termen de
9 luni de la data pierderii calităţii de asigurat.
Faptul că pierderea calităţii de asigurat nu s-a produs din
motive imputabile persoanei în cauză se dovedeşte cu acte oficiale
eliberate de angajatori sau de asimilaţii acestora.
(3) În situaţia
prevăzută la alin. (2), baza de calcul a
indemnizaţiei de maternitate se constituie din media veniturilor lunare pe
baza cărora s-a calculat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii, din ultimele 6 luni anterioare datei pierderii
calităţii de asigurat, cu respectarea prevederilor art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005.
(4) Persoanele cu
handicap asigurate beneficiază, la cerere, de concediu pentru
sarcină, începând cu luna a 6-a de sarcină.
(5) În situaţia
copilului născut mort sau în situaţia în care acesta moare în
perioada concediului de lăuzie, indemnizaţia de maternitate se
acordă pe toată durata acestuia.
ART. 44
Concediul medical pentru
maternitate se acordă numai pentru sarcină şi nu pentru
afecţiunile care pot interveni pe parcursul sarcinii, fără
legătură cu aceasta.
ART. 45
(1) Certificatele de
concediu medical pentru sarcină se eliberează pentru cel mult 30 de
zile calendaristice de către medicul de familie sau de către medicul
de specialitate obstetrică-ginecologie, care ia
în evidenţă şi urmăreşte pe parcursul sarcinii
gravida, până la durata maximă prevăzută de lege.
(2) Certificatul de
concediu medical pentru lăuzie se eliberează de medicul curant de
specialitate obstetrică-ginecologie din unitatea sanitară unde a
născut femeia sau de medicul de familie, pentru perioade de cel mult 30 de
zile calendaristice. Prelungirea concediului medical pentru lăuzie
până la durata maximă prevăzută de lege se face de medicul
de familie care are în urmărire lăuza.
ART. 46
În situaţia în care
survine decesul mamei, la naştere sau imediat după aceasta,
tatăl beneficiază de restul concediului neefectuat de către
mamă, în condiţiile Legii concediului paternal
nr. 210/1999, certificatul fiind eliberat de medicul de specialitate
obstetrică-ginecologie din unitatea sanitară unde a
născut femeia sau de medicul de familie, după caz.
ART. 47
Cuantumul brut lunar al
indemnizaţiei de maternitate se determină conform art. 25 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 48
Indemnizaţia
de maternitate se suportă integral din bugetul Fondului naţional unic
de asigurări sociale de sănătate.
SECŢIUNEA a 5-a
Concediul şi
indemnizaţia pentru îngrijirea copilului bolnav
ART. 49
Asiguraţii au
dreptul la concediu şi indemnizaţie pentru îngrijirea copilului bolnav
în vârstă de până la 7 ani, iar în cazul copilului cu handicap,
pentru afecţiunile intercurente, până la împlinirea vârstei de 18
ani.
ART. 50
(1) Certificatul de
concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav în vârstă de până
la 7 ani şi îngrijirea copilului cu handicap în vârstă de până
la 18 ani pentru afecţiuni intercurente se eliberează de medicul
curant, în condiţiile şi până la duratele maxime prevăzute
de lege.
(2) Medicul de familie
are dreptul de a acorda concediu medical pentru
îngrijirea copilului bolnav, cu durată de cel mult 14 zile calendaristice,
în una sau mai multe etape, pentru aceeaşi afecţiune.
(3) Medicul curant din
ambulatoriul de specialitate sau spital are dreptul de a
acorda concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav, cu durată de
cel mult 30 de zile calendaristice.
ART. 51
În situaţia în care
copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este
imobilizat în aparat gipsat sau supus unor intervenţii chirurgicale,
eliberarea certificatelor de concediu medical se va face de medicul curant din
unităţile care acordă asistenţă medicală în
specialitatea respectivă, pentru durate stabilite de acesta, în
funcţie de gravitatea afecţiunii. Dacă durata concediului
medical depăşeşte 90 de zile nu este
necesar avizul medicului expert al asigurărilor sociale.
ART. 52
(1) Beneficiază de
indemnizaţia pentru îngrijirea copilului bolnav, opţional, unul
dintre părinţi, dacă solicitantul îndeplineşte
condiţiile de stagiu de cotizare prevăzute la <LLNK 12005
158180 302 7 57>art.
7 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(2) Beneficiază de
aceleaşi drepturi, dacă îndeplineşte condiţiile de stagiu
de cotizare pentru acordarea acestora, şi asiguratul care, în
condiţiile legii, a adoptat, a fost numit tutore,
căruia i s-au încredinţat copii în vederea adopţiei sau i-au
fost daţi în plasament.
ART. 53
(1) Beneficiază de
concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav cu afecţiuni care nu
pot fi tratate în
(2) Certificatul de
concediu medical se eliberează de medicul curant, cu avizul
direcţiilor de sănătate publică, pe baza actelor
doveditoare traduse şi autentificate, în condiţiile şi până
la duratele maxime prevăzute de lege, dar nu mai târziu de 15 zile de la
data revenirii în ţară.
ART. 54
Durata de acordare a indemnizaţiei
pentru îngrijirea copilului bolnav este de maximum 45
de zile calendaristice pe an pentru un copil, cu excepţia situaţiilor
în care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este
imobilizat în aparat gipsat, este supus unor intervenţii chirurgicale;
durata concediului medical în aceste cazuri va fi stabilită de medicul
curant.
ART. 55
Cuantumul brut lunar al
indemnizaţiei pentru îngrijirea copilului bolnav se determină conform
art. 30 din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005.
ART. 56
Indemnizaţia
pentru îngrijirea copilului bolnav se suportă integral din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
SECŢIUNEA a 6-a
Concediul şi indemnizaţia de risc
maternal
ART. 57
Dreptul
la concediul de risc maternal se acordă în condiţiile prevăzute
de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
96/2003
privind protecţia maternităţii la locurile de muncă,
aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 25/2004, cu modificările
ulterioare.
ART. 58
Certificatele de
concediu de risc maternal se eliberează de medicul de familie sau medicul
de specialitate obstetrică-ginecologie, cu avizul medicului de medicina
muncii, pe perioade de maximum 30 de zile calendaristice, pe o durată
totală de maximum 120 de zile calendaristice, în întregime sau
fracţionat, asiguratelor gravide, asiguratelor care au născut recent
sau care alăptează.
ART. 59
Cuantumul brut lunar al
indemnizaţiei de risc maternal se determină conform art. 31 alin. (4) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 60
Indemnizaţia
de risc maternal se suportă integral din bugetul Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate.
ART. 61
Concediul
şi indemnizaţia de risc maternal se acordă fără
condiţie de stagiu de cotizare.
SECŢIUNEA a 7-a
Alte dispoziţii privind
indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate
ART. 62
În cazul în care,
potrivit legii, angajatorul îşi suspendă temporar activitatea sau
activitatea acestuia încetează prin: divizare ori fuziune, dizolvare,
reorganizare, lichidare, reorganizare judiciară, lichidare judiciară,
faliment sau prin orice altă modalitate
prevăzută de lege, drepturile prevăzute la art. 2 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
care s-au născut anterior ivirii acestor situaţii, se achită din
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate de către casele de asigurări de
sănătate.
ART. 63
Prevederile
art. 62 se aplică şi în situaţia în care a expirat termenul pentru care a fost încheiat contractul
individual de muncă, a expirat termenul pentru care a fost exercitată
funcţia publică ori a expirat mandatul în baza căruia s-a
desfăşurat activitate în funcţii elective sau în funcţii
numite în cadrul autorităţii executive, legislative ori judecătoreşti.
ART. 64
Drepturile
achitate în condiţiile prevăzute la art. 62 urmează a fi
recuperate de către casele de asigurări de sănătate de la
angajator, după caz, conform legii.
ART. 65
Durata
concediilor pentru tuberculoză, neoplazii, precum şi a concediilor
pentru sarcină, lăuzie şi îngrijirea copilului bolnav nu
diminuează numărul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat
pentru celelalte afecţiuni.
SECŢIUNEA a 8-a
Calculul şi plata
indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate
ART. 66
Calculul
şi plata indemnizaţiilor prevăzute de Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 se fac pe baza certificatului
de concediu medical eliberat în condiţiile legii, care constituie document
justificativ pentru plată.
ART. 67
(1) Certificatul de
concediu medical se prezintă plătitorului până cel mai târziu la
data de 5 a lunii următoare celei pentru care a fost acordat concediul. Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 vor ataşa la certificatul
de concediu medical Cererea-tip privind solicitarea indemnizaţiei de
asigurări sociale de sănătate, al cărei model este prezentat în anexa nr. 9.
(2) Pentru
situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (4),
art. 32, 33 şi 53, certificatul de concediu medical se va
depune la plătitor până cel mai târziu la sfârşitul lunii în
care s-a eliberat certificatul medical.
ART. 68
Baza de calcul a indemnizaţiilor prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005 se determină ca medie a veniturilor lunare din ultimele 6
luni pe baza cărora se calculează, conform legii, contribuţia
pentru concedii şi indemnizaţii, din cele 12 luni din care se
constituie stagiul de cotizare.
ART. 69
(1) În situaţia în
care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit prevederilor art. 68, se
constituie baza de calcul a indemnizaţiilor, se
utilizează perioade asimilate stagiului de cotizare sau perioade dintre
cele prevăzute la art. 8
alin. (1) lit. b) şi
c) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
veniturile ce se iau în considerare sunt:
a) cuantumul
indemnizaţiilor, pentru situaţiile prevăzute la art. 8 alin. (1) lit. c) şi alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005;
b) salariul
de bază minim brut pe
(2) În situaţia în
care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit prevederilor art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005, se constituie baza de calcul a
indemnizaţiilor, se utilizează perioade asimilate stagiului de
cotizare dintre cele prevăzute la art. 12 alin.
(2), veniturile ce se iau în considerare sunt cele în
baza cărora s-a datorat sau, după caz, s-a achitat contribuţia
de asigurări sociale în sistemul public de pensii, respectiv cuantumul
indemnizaţiei de risc maternal.
ART. 70
În cazul în care stagiul
de cotizare este mai mic de 6 luni, pentru situaţiile
prevăzute la art. 9 şi 31 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, baza de
calcul a indemnizaţiilor o constituie media veniturilor lunare la care s-a
calculat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, din lunile
respective sau, după caz, venitul lunar din prima lună de activitate
pentru care s-a stabilit să se plătească contribuţia, cu
respectarea prevederilor art. 69.
ART. 71
Din duratele de acordare
a concediilor medicale, exprimate în zile calendaristice, se plătesc
zilele lucrătoare. La stabilirea numărului de zile ce
urmează a fi plătite se au în vedere prevederile legale cu privire la
zilele de sărbătoare declarate nelucrătoare, precum şi cele
referitoare la stabilirea programului de lucru, prevăzute prin contractele
colective de muncă.
ART. 72
Pentru persoana
asigurată care se află în două sau mai multe situaţii
prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. A şi B din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 şi care desfăşoară activitatea
la mai mulţi angajatori, la fiecare fiind asigurată conform acestei
ordonanţe de urgenţă, indemnizaţiile se calculează
şi se plătesc, după caz, de fiecare angajator. În această
situaţie primele două exemplare originale ale certificatului de
concediu medical se prezintă spre calcul angajatorului la care asiguratul
are venitul cel mai mare, iar la celălalt/ceilalţi
angajator/angajatori se prezintă cele două exemplare în copii
legalizate. Angajatorii plătitori au obligaţia respectării
prevederilor art. 1 din prezentele norme.
ART. 73
Media zilnică a
bazei de calcul al indemnizaţiilor de asigurări sociale de
sănătate se determină ca raport între suma veniturilor realizate
în ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat
contribuţia pentru C I şi numărul total de zile pentru care s-a
achitat contribuţia în această perioadă, astfel:
Mzbci =Σ V : NTZ,
în
care:
Mzbci = media
zilnică a bazei de calcul al indemnizaţiilor;
SUMĂ V = suma
veniturilor din ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii;
NTZ = numărul total
de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza cărora s-a
achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii.
Numărul de zile
pentru care s-a achitat contribuţia pentru
concedii şi indemnizaţii în această perioadă nu poate fi
mai mare decât numărul zilelor lucrătoare corespunzătoare
fiecărei luni din perioada luată în considerare pentru baza de calcul,
potrivit Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, cu
modificările ulterioare.
Excepţia
o constituie asiguraţii prevăzuţi la art.
9 şi 31 din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005, care beneficiază de indemnizaţii pentru
incapacitate temporară de muncă fără condiţii de
stagiu de cotizare, în situaţia în care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni. În aceste cazuri baza de calcul al
indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate o
constituie media veniturilor lunare la care s-a calculat contribuţia
pentru concedii şi indemnizaţii, din lunile respective sau, după
caz, venitul lunar din prima lună de activitate pentru care s-a stabilit
să se plătească contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii,
cu respectarea art. 10 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 74
Cuantumul
indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate este egal cu produsul dintre media zilnică şi
procentele prevăzute de lege, multiplicat cu numărul de zile
lucrătoare din concediul medical, astfel:
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM,
în
care:
- Ci = cuantumul
indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate;
- Mzbci = media
zilnică a bazei de calcul al indemnizaţiilor de asigurări sociale
de sănătate;
- NZLCM = numărul
de zile lucrătoare din concediul medical.
Exemplul
nr. 1
--------------
*T*
- lei -
────────────────────────────────────────────────────────────────────
luna 1 2
3 4 5
6
V
500 500 500
500 500 500
NZ
21 19 21
20 21 20
────────────────────────────────────────────────────────────────────
*ST*
în
care:
NZ = numărul de
zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de
calcul;
SUMĂ V = 6 x 500
lei = 3.000 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20
+ 21 + 20 = 122 de zile;
Mzbci = 3.000 lei :
122 = 24,5902 lei;
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005];
NZLCM = 22 de zile
(concediu medical pe întreaga lună);
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 24,5902 lei x
75% x 22 = 405,7377 lei, rotunjit la 406 lei conform legii.
Exemplul
nr. 2
---------------
*T*
────────────────────────────────────────────────────────────────────
luna 1 2
3 4 5
6
V
500 500 500
125+281 500 500
NZ
21 19 21
20*) 21 20
────────────────────────────────────────────────────────────────────
*) În luna
a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical
pentru
care a primit 281 lei reprezentând indemnizaţie de asigurări
sociale
de sănătate, respectiv 5 zile pentru care s-a achitat
contribuţia
(125 lei).
*ST*
în
care:
NZ = numărul de
zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de
calcul;
SUMĂ V = 5 x 500
lei + (125 lei + 281) lei = 2.906 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20
+ 21 + 20 = 122 de zile;
Mzbci = 2.906 lei : 122 = 23,8197 lei;
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005];
NZLCM = 22 de zile
(concediu medical pe întreaga lună);
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8197 lei x
75% x 22 = 393,0246 lei, rotunjit la 393 lei conform legii.
Exemplul
nr. 3 - pentru cazurile prevăzute la art. 9 şi 31 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
*T*
- lei -
────────────────────────────────────────────────────────────────────
luna 1*) 2
3 4 5
6
V 500 - -
- - -
NZ 21 - -
- - -
────────────────────────────────────────────────────────────────────
*) Persoana
respectivă are un stagiu de cotizare de o
lună.
*ST*
în
care:
NZ = numărul de
zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii pe luna respectivă sau pentru
care s-a stabilit să se plătească această contribuţie;
SUMĂ V = 1 x 500
lei = 500 lei;
NTZ = 21 de zile;
Mzbci = 500 lei : 21 = 23,8095 lei;
.... % = 100% [conform art. 17 alin. (2) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005], respectiv 75% [conform art. 31 alin. (4) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005];
NZLCM = 22 de zile
(concediu medical pe întreaga lună);
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8095 lei x
100% x 22 = 523,8095 lei, rotunjit la 524 lei conform legii;
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8095 lei x
75% x 22 = 393 lei, rotunjit la 393 lei conform legii.
ART. 75
Pentru
stabilirea cuantumului lunar al indemnizaţiilor de asigurări sociale
de sănătate prevăzute la art. 19 alin. (3) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 baza de calcul se
stabileşte astfel:
Bcli = Σ V : NTZ x MNTZ
Bmax = Bcli x 25%
Ci = Bcli - S,
care
nu poate depăşi Bmax
în care:
Bcli - baza de calcul
lunară al indemnizaţiei de asigurări sociale de
sănătate;
SUMĂ V = suma
veniturilor din ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii;
NTZ = numărul total
de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii;
MNTZ = media zilelor
lucrătoare din ultimele 6 luni din care se constituie baza de calcul;
Bmax = baremul maxim
pentru cuantumul indemnizaţiei, conform art. 19 alin. (3) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 (25% din baza de calcul);
Ci = cuantumul
indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate;
S = venitul salarial
brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de muncă.
Exemplul
nr. 1
--------------
*T*
- lei -
────────────────────────────────────────────────────────────────────
luna 1 2
3 4 5
6
V
500 500 500
500 500 500
NZ
21 19 21
20 21 20
────────────────────────────────────────────────────────────────────
*ST*
în
care:
NZ = numărul de zile
pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de
calcul
Se presupune că în luna acordării drepturilor venitul salarial brut
realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de muncă este de 375
lei (S);
SUMĂ V = 6 x 500
lei = 3.000 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20
+ 21 + 20 = 122 de zile;
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 zile (în acest caz numărul de zile
lucrătoare coincide cu numărul de zile lucrate efectiv);
Bcli = 3.000 lei : 122 x 20,33 = 499,9180 lei;
Bmax = 499,9180 lei x 25% = 124,9795 lei, rotunjit la 125 lei conform
legii;
Ci = 499,9180 lei - 375 lei = 124,918 lei, rotunjit la 125 lei
conform legii.
Exemplul
nr. 2
--------------
*T*
- lei -
────────────────────────────────────────────────────────────────────
luna 1 2
3 4 5
6
V 500 500
500 281+125 500
500
NZ 21 19
21 20**) 21
20
────────────────────────────────────────────────────────────────────
**) În luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical,
respectiv
5 zile pentru care s-a achitat contribuţia.
*ST*
în
care:
NZ = numărul de
zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de
calcul
Se presupune că în luna acordării drepturilor venitul salarial brut
realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de lucru este de 375 lei
(S);
SUMĂ V = 5 x 500
lei + 281 lei + 125 lei = 2.906 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20
+ 21 + 20 = 122 de zile;
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 de zile (în acest caz se ia în considerare
numărul de zile lucrătoare din cele 6 luni);
Bcli = 2.906 lei : 122 x 20,33 = 484,2539 lei;
Bmax = 484,2539 lei x 25% = 121,0635 lei, rotunjit la 121 lei conform
legii;
Ci = 484,2539 lei - 375 lei = 109,2539 lei, rotunjit la 109 lei.
ART. 76
Sumele
reprezentând indemnizaţii, care se plătesc asiguraţilor şi
care, potrivit prevederilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, se suportă
din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate, se reţin de către plătitor din
contribuţiile pentru concedii şi indemnizaţii datorate pentru luna respectivă.
ART. 77
Sumele reprezentând
indemnizaţii plătite de către angajatori asiguraţilor, care
depăşesc suma contribuţiilor datorate de aceştia în luna
respectivă, se recuperează din contribuţiile datorate pentru
lunile următoare sau din bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare
prevăzute cu această destinaţie.
ART. 77
(1) Sumele reprezentând
indemnizaţii plătite de către angajatori asiguraţilor, care
depăşesc suma contribuţiilor datorate de aceştia în luna
respectivă, se recuperează din contribuţiile datorate pentru
lunile următoare sau din bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare
prevăzute cu această destinaţie.
(2) Pentru recuperarea
sumelor reprezentând indemnizaţii achitate care depăşesc
obligaţia lunară de plată a contribuţiei pentru concedii
şi indemnizaţii, angajatorul depune la registratura casei de
asigurări de sănătate solicitarea scrisă conform modelului
prevăzut în anexa nr. 12, la care se ataşează
Declaraţia privind obligaţiile de plată prevăzută la
art. 1, precum şi, după caz, dovada
achitării contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii,
pentru perioada anterioară pentru care se solicită restituirea.
(3) Cererea va fi
analizată de compartimentul de specialitate din cadrul casei de
asigurări de sănătate, care va întocmi referatul de propunere
spre aprobare a cererii de restituire sau, după caz, de respingere cu
motivarea acesteia, referat avizat de personalul împuternicit să exercite
viza CFP.
(4) Referatul
prevăzut la alin. (3), semnat de directorul executiv al Direcţiei
management şi economică, va fi supus
aprobării preşedintelui-director general, conform modelului
prevăzut în anexa nr. 13.
(5) Pe baza referatului
aprobat se întocmesc: ordonanţarea de plată, ordinul de plată,
borderoul ordinelor de plată prevăzut în anexa nr. 14
sau, după caz, comunicarea de respingere a plăţii
prevăzută în anexa nr. 15, care va fi
transmisă solicitantului în termen de 15 zile.
(6) După efectuarea
plăţii, dosarul se arhivează la compartimentul de specialitate.
--------------
Art. 77
a fost modificat de pct. 1 al art. I din
ORDINUL nr. 526 din 16 mai 2006, publicat in MONITORUL OFICIAL nr. 447 din
24 mai 2006.
ART. 78
Indemnizaţiile
se achită beneficiarului, reprezentantului legal sau mandatarului desemnat
prin procură de către acesta. Indemnizaţiile cuvenite
şi neachitate asiguratului decedat se plătesc soţului
supravieţuitor, copiilor, părinţilor sau, în lipsa acestora,
persoanei care dovedeşte că l-a îngrijit
până la data decesului.
ART. 79
Plata
indemnizaţiilor încetează începând cu ziua următoare celei în
care:
a) beneficiarul
a decedat;
b) beneficiarul
nu mai îndeplineşte condiţiile legale pentru acordarea
indemnizaţiilor;
c) beneficiarul
şi-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care România nu are
încheiată convenţie de asigurări sociale;
d) beneficiarul
şi-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care România a
încheiat convenţie de asigurări sociale, dacă în cadrul acesteia
se prevede că indemnizaţiile se plătesc de către
celălalt stat.
ART. 80
(1) În cazul
certificatelor de concedii medicale completate cu codurile de indemnizaţie
02, 03, 04 şi 10 ca urmare a unui accident de muncă, dar
fără avizul casei teritoriale de pensii/direcţiei de
sănătate publică, calculul şi plata indemnizaţiilor se
vor realiza conform prevederilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, referitoare la concediile
şi indemnizaţiile pentru incapacitate temporară de muncă
cauzată de boli obişnuite, respectiv la concediile şi
indemnizaţiile pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi recuperarea
capacităţii de muncă.
(2) La sfârşitul
fiecărei luni casele teritoriale de pensii transmit caselor de
asigurări de sănătate codurile numerice personale şi numele
cazurilor care au primit confirmarea de accident de muncă sau boală
profesională.
(3) Decontarea
cheltuielilor aferente indemnizaţiilor prevăzute la alin. (1) se va face între CNPAS şi CNAS prin intermediul caselor
teritoriale, după primirea confirmării caracterului de accident de
muncă sau de boală profesională.
(4) În vederea
decontării cheltuielilor aferente indemnizaţiilor prevăzute la
alin. (1), casele de asigurări de sănătate vor depune facturile
însoţite de un borderou centralizator şi
copiile certificatelor medicale la casa teritorială de pensii pe raza
căreia a fost înregistrat accidentul de muncă sau a fost
declarată boala profesională.
(5) Borderoul
centralizator va cuprinde următoarele
informaţii: codul numeric personal (CNP), seria şi numărul
certificatelor de concedii medicale, sumele aferente indemnizaţiilor
plătite pe baza certificatelor de concedii medicale respective.
(6) Termenul de depunere
a documentelor de plată este data de 25 a lunii
următoare celei în care s-a primit de către casa de asigurări de
sănătate confirmarea caracterului de accident de muncă sau de
boală profesională.
(7) Decontarea se va face în termen de 30 de zile calendaristice de la data
depunerii documentelor la casa teritorială de pensii.
CAP. III
Dispoziţii finale
ART. 81
Asiguraţii au
obligaţia de a înştiinţa
plătitorii de indemnizaţii de asigurări sociale de
sănătate asupra acordării concediilor medicale în termen de 3
zile de la data acordării. Controlul certificatelor de
concedii medicale, în condiţiile Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, se
realizează pe baza unei metodologii elaborate de CNAS, care va fi publicată în Monitorul Oficial al României,
Partea I.
ART. 82
Indemnizaţiile pot
fi solicitate, pe baza actelor justificative, în termenul de prescripţie
de 3 ani, calculat de la data la care beneficiarul era în drept să le solicite. Cuantumul
indemnizaţiilor astfel solicitate se achită la nivelul cuvenit în
perioada prevăzută în certificatul medical.
ART. 83
Indemnizaţiile pe
care plătitorii de drepturi le achită fără îndeplinirea
stagiului minim de cotizare şi pe care aceştia le decontează din
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate reprezintă sume încasate necuvenit, care constituie
debite ce urmează să fie recuperate potrivit legii.
ART. 84
(1) Casele de
asigurări de sănătate recuperează sumele plătite
necuvenit de la plătitorii prevăzuţi la <LLNK 12005
158180 302 36 68>art.
36 alin. (3) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(2) Sumele plătite
necuvenit prin intermediul caselor de asigurări de sănătate se
recuperează de la beneficiari în baza deciziei casei respective, care
constituie titlu executoriu.
(3) Sumele încasate
necuvenit cu titlu de indemnizaţii se recuperează de la beneficiari
în termenul de prescripţie de 3 ani.
(4) Recuperarea sumelor
prevăzute la alin. (3) se efectuează de
către angajator sau, după caz, de instituţia care
efectuează plata acestor drepturi.
ART. 85
Sumele
nerecuperate din cauza decesului beneficiarilor nu se mai urmăresc.
ART. 86
(1) Sumele încasate
necuvenit, cu titlu de indemnizaţii, ca urmare a unei infracţiuni
săvârşite de beneficiar, se recuperează de la acesta, inclusiv
majorările de întârziere aferente, până la recuperarea integrală
a prejudiciului.
(2) Sumele stabilite în
conformitate cu alin. (1), nerecuperate din cauza decesului asiguraţilor,
se recuperează de la moştenitori, în condiţiile dreptului comun.
ART. 87
Debitele
provenite din indemnizaţiile prevăzute de Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 se recuperează prin
executorii proprii ai CNAS şi ai caselor de asigurări de
sănătate şi constituie venituri ale bugetului Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
ART. 88
În
înţelesul prevederilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, constituie
refuzuri justificate
a) nu
se face dovada calităţii de asigurat pentru concedii şi
indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate;
b) neîndeplinirea
stagiului complet de cotizare, cu excepţiile prevăzute de lege;
c) necompletarea
tuturor rubricilor din certificatul de concediu medical de către medicul
care a eliberat/vizat respectivul certificat;
d) neprezentarea
certificatului de concediu medical în termenele prevăzute de lege;
e) acordarea
retroactivă a certificatelor de concediu medical în afara situaţiilor
prevăzute de lege;
f) certificate
de concediu medical ce depăşesc duratele maxime prevăzute de
prezentele norme;
g) amânarea
plăţii ca urmare a sesizării comisiilor care efectuează
controlul, de către angajatorul care constată eliberări
nejustificate de certificate de concedii medicale;
h) alte
situaţii similare temeinic fundamentate.
ART. 89
Medicii care
eliberează certificate de concediu medical au obligaţia de a raporta
datele referitoare la aceste certificate. Raportarea se va
face lunar, la termenele stabilite de casele de asigurări de
sănătate, atât pe suport hârtie, conform formularului de raportare
prezentat în anexa nr. 11, cât şi electronic, în formatul
solicitat de CNAS.
ART. 90
Casele
de asigurări de sănătate au obligaţia de a ţine
evidenţe distincte cu înregistrarea certificatelor de concediu medical
distribuite medicilor, precum şi a certificatelor de concediu medical
eliberate de aceştia.
ART. 91
Contribuţia
de asigurări sociale de sănătate nu se datorează asupra
indemnizaţiilor reglementate de Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, cu excepţia
contribuţiei de asigurări sociale de sănătate datorate de
angajator pentru indemnizaţiile de asigurări sociale de
sănătate suportate din fondurile proprii ale acestora.
ART. 92
Pentru constituirea
bazei de calcul a indemnizaţiilor de asigurări sociale de
sănătate cuvenite asiguraţilor care realizează venituri
exprimate în moneda altor ţări se ia în considerare contravaloarea în
lei a acestor venituri, obţinută prin aplicarea cursului de schimb
valutar comunicat de Banca Naţională a României din data stabilită
pentru plata drepturilor salariale sau a veniturilor asigurate, din lunile
respective.
ART. 93
(1) Drepturile la
concedii şi indemnizaţii care s-au născut anterior
situaţiei de încetare a activităţii angajatorului sau înainte de
expirarea termenului pentru care a fost încheiat contractul individual de
muncă se achită din bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate.
(2) În vederea
preluării în plată din Fondul naţional unic de asigurări
sociale de sănătate a drepturilor care s-au născut anterior
situaţiilor prevăzute la alin. (1), angajatorii sau, după caz,
persoanele interesate depun următoarele acte la casele de asigurări
de sănătate:
a) lista
angajaţilor aflaţi în plată de indemnizaţii de
asigurări sociale de sănătate;
b) situaţia
plăţii lunare a drepturilor până la data depunerii
documentaţiei;
c) actul
legal prin care s-a dispus încetarea raportului de muncă, cu indicarea
temeiului legal;
d) actele
medicale şi alte acte prevăzute de lege pentru acordarea drepturilor;
e) în
cazul expirării termenului pentru care a fost încheiat contractul
individual de muncă, se mai depune şi copia de pe contractul
individual de muncă, cu viza inspectoratului teritorial de muncă,
după caz;
f) în
cazul încetării activităţii angajatorului, se mai depune şi
unul dintre următoarele acte:
- actul
oficial care atestă începerea procedurii de încetare a
activităţii angajatorului (încheierea judecătorului-sindic,
hotărârea adunării generale a acţionarilor, rămasă
definitivă, privind lichidarea administrativă);
- copie legalizată
de pe certificatul de încheiere privind radierea din registrul comerţului
(pentru angajatori, agenţi economici);
- confirmarea
scrisă a expirării valabilităţii sau a anulării
autorizaţiei de funcţionare ori a autorizaţiei de liberă
practică (pentru angajatori, persoane fizice);
- procesul-verbal
de insolvabilitate încheiat de unităţile fiscale teritoriale;
- copie legalizată
de pe actul de desfiinţare a organizaţiei cooperaţiei
meşteşugăreşti;
- confirmarea
scrisă a expirării mandatului exercitat în cadrul
autorităţii elective, executive, legislative sau
judecătoreşti;
- orice
alte acte prevăzute de legislaţia în materie în vigoare la data
încetării activităţii angajatorului.
ART. 94
În cazul persoanelor care,
înainte de a ocupa funcţii elective ori de a fi numite în cadrul
autorităţii executive, legislative sau judecătoreşti, au
fost angajate cu contract individual de muncă a cărui executare se
suspendă, pe durata exercitării mandatului, potrivit unei legi
speciale, indemnizaţiile cuvenite la data expirării mandatului se
plătesc de către angajatori, în condiţiile legii (dacă
aceştia nu şi-au încetat activitatea), în cuantumurile stabilite la
data deschiderii dreptului.
ART. 95
Drepturile preluate la
încetarea activităţii angajatorilor sau la expirarea termenului
pentru care a fost încheiat contractul individual de muncă şi
achitate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de
sănătate şi care, potrivit legii, trebuiau să fie suportate
din fondurile angajatorilor se recuperează ulterior de către casele
de asigurări de sănătate, în conformitate cu dispoziţiile
legale în vigoare.
ART. 96
În cazul în care
termenul de plată a indemnizaţiei expiră într-o zi
nelucrătoare, plata se consideră în termen dacă este efectuată în ziua lucrătoare imediat
următoare.
ART. 97
Anexele
nr. 1-11 fac parte integrantă din prezentele
norme.
ART. 97
Anexele
nr. 1-15 fac parte integrantă din prezentele
norme.
--------------
Art. 97
a fost modificat de pct. 2 al art. I din
ORDINUL nr. 526 din 16 mai 2006, publicat in MONITORUL OFICIAL nr. 447 din
24 mai 2006.
ANEXA 1
-------
la norme
--------
*T*
Casa de Asigurări
de sănătate .............
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din
ziua |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|
DECLARAŢIE iniţială |_| rectificativă |_|
Privind
evidenţa obligaţiilor de plată
către
bugetul Fondului Naţional Unic de Asigurări Sociale de
Sănătate pentru concedii şi
îndemnizaţii pentru luna |_|_| anul |_|_|_|_|
Data
stabilită pentru lichidarea drepturilor salariale
zi |_|_| lună |_|_| an |_|_|_|_|
A. Denumire angajator
|_|_|_|_|_|_|_| B. CUI (cod fiscal) |_|_|_|_|_|
C. Nr. Înreg. Reg.
|_|_|/|_|_|/|_|_|_| D. Nr.
Angajaţi |_|_|_|_|
Comerţului
E. Total fond salarii
|_|_|_|_|_|_|_| F.
Total contribuţii datorate |_|_|_|
brute
realizatei pentru
concedii şi indemnizaţii
G. Total cuantum
prestaţii de suportat din bugetul
|_|_|_|_|_|_|_|_|
F.N.U.A.S.S. pentru
concedii şi indemnizaţii
Total zile Suma din
prestaţii
F.N.U.A.S.S
din
pentru
Nr. Total F.N.U.A.S.S concedii
Cazuri zile şi indem-
prestaţii
nizaţii
G1. Indemnizatii
pentru |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|
incapacitate temporara
de munca
G2. Prevenire îmbolnăvire |_|_|_|_|
|_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|
G3. Sarcină
şi lăuzie |_|_|_|_|
|_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|
G4. Îngrijire copil
bolnav |_|_|_|_| |_|_|_|_|
|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|
G5.
Indemnizaţie de risc |_|_|_|_|
|_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|
maternal
H. Total sumă de
virat la F.N.U A.S.S pentru
|_|_|_|_|_|_|
concedii
şi indemnizaţii
I. Total sumă de
recuperat de la F.N.U.A.S.S pentru
|_|_|_|_|_|_|
concedii
şi indemnizaţii
J. Adresă angajator
Localitatea:
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Strada: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr. |_|_|_| Bl. |_|_|_|
Sc. |_|_|_| Et. |_|_|_| Ap. |_|_|_| Tel: |_|_|_|
Judeţ: |_|_|_|_|_|_| Sector: |_|_|
E-mail: |_|_|_||_|_|_|
K. Conturi bancare Banca: |_|_|_|_|_|_| Filiala: |_|_|_|_|_|_|
Cont: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Banca: |_|_|_|_|_|_|
Filiala: |_|_|_|_|_|_|
Cont:
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Sub sancţiunile
aplicate falsului în acte publice, declar că am examinat
această
declaraţie şi în conformitate cu informaţiile furnizate o declar
corecta
şi completă
Numele
............... Prenumele ............ Data .................
Funcţie*).........................
------------
*) Director General sau alta persoană autorizată
Semnătura
şi ştampila ...........
Nr. total de file Anexa 2 |_|_|
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Declaraţie
nominală pe suport magnetic
[] Nr. Dischete/CD-ROM [][]│
│
│
│ Declaraţie
nominala transmisa pe cale electronică [] │
│ │
│ Verificat
corectitudinea fişierelor:
Nume: ....... Semnătură ....... │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*ST*
ANEXA 2
-------
la norme
--------
*T*
*Font 9*
Casa de Asigurări
de sănătate .............
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din
ziua |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|
DECLARAŢIE iniţială |_| rectificativă |_|
Privind
evidenţa nominală a asiguraţilor care au
beneficiat de concedii şi îndemnizaţii pentru
luna |_|_| anul |_|_|_|_|
Denumire angajator
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| CUI
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│┌───┐┌─────────────┐┌─────────────┐┌──────────────┐┌────────────────┐ ┌────────────────┐│
││Nr.││
Tip ││
Nume/Prenume││ Cod asigurat ││Luat în
evidenţă│ │Zile
lucratoare ││
││Crt││rectificare *││ asigurat ││ ││ la CAS ...... │ └────────────────┘│
│└───┘└─────────────┘└─────────────┘└──────────────┘└────────────────┘
┌──────────────────┐│
│
│Total zile lucrate││
│ └──────────────────┘│
│┌────────────────┐┌─────┐┌──────────────┐┌────────┐┌───────────────┐┌────────────-───┐ │
││Serie şi număr ││Zile ││Zile
prestatii││ Cod ││Suma din FNUASS││Serie
si număr │ │
││Certificat de
││pres-││ suportate ││indemni-││pentru
concedii││Certificat de │ │
││Concediu Medical││tatii││
din FNUASS ││ zatie ││si
indemnizatii││Concediu Medical│ │
││
││ ││ ││ ││ ││ Iniţial ** │
│
│└────────────────┘└─────┘└──────────────┘└────────┘└───────────────┘└────────────-───┘ │
│┌────────────────┐┌─────┐┌──────────────┐┌────────┐┌───────────────┐┌────────────-───┐ │
││Serie şi număr ││Zile ││Zile
prestatii││ Cod ││Suma din FNUASS││Serie
si număr │ │
││Certificat de
││pres-││ suportate ││indemni-││pentru
concedii││Certificat de │ │
││Concediu Medical││tatii││
din FNUASS ││ zatie ││si
indemnizatii││Concediu Medical│ │
││
││ ││ ││ ││ ││ Iniţial ** │
│
│└────────────────┘└─────┘└──────────────┘└────────┘└───────────────┘└────────────-───┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ |_|_|_|_| |_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_| |_|_|
│
│
│
│ |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_| |_|_| |_|_| |_|_| |_|_|_|_| |_|_| |_|_|_|_|_|_| │
│
│
│ |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_| |_|_| |_|_| |_|_| |_|_|_|_| |_|_| |_|_|_|_|_|_| │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ |_|_|_|_| |_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_| |_|_|
│
│
│
│ |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_| |_|_| |_|_| |_|_| |_|_|_|_| |_|_| |_|_|_|_|_|_| │
│
│
│ |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_| |_|_| |_|_| |_|_| |_|_|_|_| |_|_| |_|_|_|_|_|_| │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*) M = modificare A = adăugare asigurat S = ştergere asigurat
**) Se completează
cu seria şi numărul Certificatului de
concediu medical
iniţial numai în cazul cumulării duratelor
de
concediu acordate, conform legii
Semnătura/Ştampila..........
*ST*
ANEXA 3
-------
la norme
--------
Metodologia de transmitere
pe cale electronica a declaraţiilor privind evidenta nominala a
asiguraţilor care au beneficiat de concedii si indemnizaţii si a
obligaţiilor de plata către bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate pentru concedii si indemnizaţii
Condiţii generale
Declaraţiile
privind evidenta nominala a asiguraţilor care au
beneficiat de concedii si indemnizaţii si a obligaţiilor de plata
către bugetul FNUASS se vor face numai pe suport electronic.
Declaraţiile in
format electronic se depun odată cu declaraţiile pe suport de hârtie
(Anexa nr. 1 si Anexa nr. 2) semnate si stampilate, la casa de Asigurări
de Sănătate pe raza căreia se afla sediul social sau domiciliul
angajatorului.
Condiţii tehnice
standard pentru formatul electronic
Datele in format
electronic vor fi transmise numai pe suport tip: discheta FD 3,5" sau CD-ROM.
Suporturile vor fi
etichetate cu următoarele informaţii:
- denumire
fişier
- Cod unic de
înregistrare sau codul fiscal al angajatorului, după caz
- seria
volumului suportului magnetic ex : 1/3,2/3,3/3 daca setul are 3 suporturi.
Suportul magnetic va conţine 2 fişiere de fip DBF, care vor avea in
mod obligatoriu urmatoarele denumiri si conţinut:
CM_DCL_A1.DBF (Anexa nr.
1) si va conţine datele centralizatoare
referitoare la obligaţiile de plata ale angajatorului către bugetul
FNUASS
CM_DCL_A2.DBF (Anexa nr.
2) si va conţine datele aferente
asiguraţilor
Denumirea câmpurilor
date si ordinea acestora din structurile fişierelor sunt obligatorii.
In descrierea de mai jos « Tip câmp » are urmatoarea semnificaţie:
N - numeric
C - caracter
(alfanumeric), fara semne diacritice si caractere speciale
D - data
Descrierea organizării
inregistrarilor in fişier:
Fisierul CM_DCL_A1.DBF
(Anexa nr. 1) conţine o singura inregistrare cu datele centralizatoare
referitoare la obligaţiile de plata ale angajatorului si
are următoarea structura:
*T*
*Font 9*
──────────────────┬────────────┬─┬────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│ Denumire │T│ │
│
Denumire │ Câmp
│i│ │ descriere │
câmp │ in baza
│p│Lung│
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Se completează cu 0 initiala/1
rectificativa, │
│ │ │ │Declaraţia rectificativa se
completează astfel: se
│
│ │ │ │recalculează anexa 1 tinand
cont de modificările │
Tipul declaraţiei │TIPD │N│ 1 │efectuate in anexa 2 fata de
declaraţia iniţiala │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Se completează cu luna anului pentru care se │
Luna │LN │N│ 2 │intocmeste
declaraţia
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Se completează cu anul pentru
care se │
An │AN │N│ 4 │intocmeste
declaraţia
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Se completează cu ziua, luna, anul lichidării │
Data lichidării │DATA_LICHID
│D│ 8
│drepturilor salariale │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Denumire angajator│DEN_ANG │C│ 50 │Conţine denumirea
angajatorului │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Cod unic de │ │ │ │Se completează partea numerica
a codului unic │
inregistrareCUI/CF│ │ │ │de inregistrare/cod fiscal atribuit
angajatorilor - │
pentru angajatorii│ │ │ │persoane juridice │
persoane juridice │CUI │C│ 13 │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Nr de înregistrare│ │ │ │Conţine nr. de înregistrare de la registrul │
de la
Registrul │REG_COM │C│ 20 │comerţului │
Comerţului │ │ │ │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine nr. efectiv de angajati(asigurati) din luna │
Număr de angajaţi │NR_ANGAJ │N│ 6 │pentru care se
întocmeşte declaratia
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Contine total fond de salarii brute
realizate pe │
Total fond salarii│ │ │ │unitate, baza de calcul pentru
contribuţia pentru │
brute realizate │TOT_SAL_BRUT│N│ 18 │concedii
si indemnizaţii
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine total contribuţii
datorate pentru concedii
│
Total contribuţii │ │ │ │si indemnizaţii │
datorate pentru │ │ │ │Formula de calcul: │
concedii si │TOT_C0NTRIB │N│ 18 │TOT_CONTRIB
= TOT_SAL_BRUT x 0,75% │
indemnizaţii │ │ │ │ │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine total cuantum
prestaţii de suportat din │
│ │ │ │bugetul FNUASS pentru concedii si
indemnizaţii │
Total cuantum │ │ │ │Formula de calcul: │
prestaţii de │ │ │ │TOT_CUANT_FN= FN_G1+ FN_G2+
FN_G3+ │
suportat din │TOT_CUANT_FN│N│ 18 │FN_G4+FN_G5 │
bugetul FNUASS │ │ │ │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine total asiguraţi cu
concedii medicale │
Cazuri G1 │CAZ_G1 │N│ 5 │pentru incapacitate temporara
de munca │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine total asiguraţi cu
concedii medicale │
Cazuri G2 │CAZ_G2 │N│ 5 │pentru prevenire
îmbolnăvire │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine total asiguraţi cu
concedii medicale │
Cazuri G3 │CAZ_G3 │N│ 5 │pentru sarcina si lauzie │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine total asiguraţi cu
concedii medicale │
Cazuri G4 │CAZ_G4 │N│ 5 │pentru ingnjire copil bolnav │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine total asiguraţi cu
concedii medicale │
Cazuri G5 │CAZ_G5 │N│ 5 │pentru risc maternal │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine nr. total de zile prestaţii aferente │
Total zile │ │ │ │concediilor medicale pentru
incapacitate │
prestaţii G1 │Zi_PRE_G1 │N│ 4 │temporara de munca │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Total zile │ │ │ │Conţine nr. total
de zile prestaţii aferente │
prestaţii G2 │ZI_PRE_G2 │N│ 4 │concediilor medicale pentru prevenire
îmbolnăvire │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Total zile │ │ │ │Conţine nr. total
de zile prestaţii aferente │
prestaţii G3 │ZI_PRE_G3 │N│ 4 │concediilor medicale pentru sarcina si
lauzie │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Total zile │ │ │ │Conţine nr. total
de zile prestaţii aferente │
prestaţii G4 │ZI_PRE_G4 │N│ 4 │concediilor medicale pentru ingrijire
copil bolnav │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Total zile │ │ │ │Conţine nr. total
de zile prestaţii aferente │
prestaţii G5 │ZI_PRE_G5 │N│ 4 │concediilor medicale pentru risc
maternal │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Total Zile │ │ │ │Conţine nr. total de zile prestaţii suportate din │
Prestaţii G1 │ │ │ │FNUASS aferente concediilor medicale
pentru │
din FNUASS │ZI_FN_G1 │N│ 4 │incapacitate temporara de munca │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Total Zile │ │ │ │Conţine nr. total de zile prestaţii suportate din │
Prestaţii G2 │ │ │ │FNUASS aferente concediilor medicale
pentru │
din FNUASS │ZI_FN_G2 │N│ 4 │prevenire imbolnavire │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Total Zile │ │ │ │Conţine nr. total de zile prestaţii suportate din │
Prestaţii G3 │ │ │ │FNUASS aferente concediilor medicale
pentru │
din FNUASS │ZI_FN_G3 │N│ 4 │sarcina si lauzie │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Total Zile │ │ │ │Conţine nr. total de zile prestaţii suportate din │
Prestaţii G4 │ │ │ │FNUASS aferente concediilor medicale
pentru │
din FNUASS │ZI_FN_G4 │N│ 4 │ingrijire copil bolnav │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Total Zile │ │ │ │Conţine nr. total de zile prestaţii suportate din │
Prestaţii G5 │ │ │ │FNUASS aferente concediilor medicale
pentru │
din FNUASS │ZI_FN_G5 │N│ 4 │risc maternal │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Σ indemnizaţii suportate
din FNUASS pentru │
Suma din FNUASS G1│FN_G1 │N│ 18 │incapacitate
temporara de munca │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Σ indemnizaţii suportate
din FNUASS pentru │
Suma din FNUASS G2│FN_G2 │N│ 18 │prevenire
imbolnavire
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Σ indemnizaţii suportate
din FNUASS pentru │
Suma din FNUASS G3│FN_G3 │N│ 18 │sarcina si
lauzie │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Σ indemnizaţii suportate
din FNUASS pentru │
Suma din FNUASS G4│FN_G4 │N│ 18 │ingrijire
copil bolnav
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Σ indemnizaţii suportate
din FNUASS pentru │
Suma din FNUASS G5│FN_G5 │N│ 18 │risc
maternal
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine total suma de virat la
FNUASS pentru │
│ │ │ │concedii si indemnizaţii, in
cazul in care │
│ │ │ │TOT_CONTRIB> TOT_CUANT_FN │
│ │ │ │Formula de calcul: │
Total suma de │ │ │ │TOT_VIRAT= TOT_CONTRIB - │
virat la FNUASS │TOT_VIRAT │N│ 18 │TOT_CUANT_FN │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine total suma de recuperat
la FNUASS │
│ │ │ │pentru concedii si
indemnizaţii, in cazul in care │
│ │ │ │TOT_CONTRIB< TOT_CUANT_FN │
Total suma de │ │ │ │Formula de calcul: │
recuperat │ │ │ │TOT_RECUP= TOT_CUANT_FN - │
de la FNUASS │TOT_RECUP │N│ 18 │TOT_CONTRIB │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Adresa sediu angajator - │
Localitatea │ADR_LOC │C│ 25 │locatitate(oras/municipiu. comuna) │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Adresa sediu angajator - strada │
│ │ │ │Daca se completează
oras/municipiu se │
Strada │ADR_STR │C│ 25 │completează
obligatoriu si strada │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Număr │ADR_NR │C│ 10 │Adresa sediu
angajator - număr │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Bloc │ADR_BL │C│ 10 │Adresa sediu
angajator - bloc │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Scara │ADR_SC │C│ 5 │Adresa sediu angajator -
scara │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Etaj │ADR_ET │C│ 2 │Adresa
sediu angajator - etaj
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Apartament │APR_AP │C│ 2 │Adresa sediu angajator -
apartament │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Telefon │ADR_TEL │C│ 15 │Telefon de
legătura angajator
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Judeţ │ADR_JUD │C│ 2 │Adresa sediu angajator - cod
judeţ * │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Adresa sediu angajator -sector
(numai pentru │
Sector │ADR_SECT │N│ 2 │Bucureşti) │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Email │E_MAIL │C│
50 │Adresa e-mail angajator │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Banca ** │B1 │C│ 25 │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Filiala** │F1 │C│ 25 │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Cont** │C1 │C│ 50 │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Banca** │B2 │ │ │ │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Filiala ** │F2 │ │ │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Cont** │C2 │ │ │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Nr total de file │ │ │ │
│
anexa
2 │NRF │N│ 3 │Conţine număr file de la
anexa 2 │
──────────────────┴────────────┴─┴────┴────────────────────────────────────────────────────┘
* in
cazul judeţelor apare codifcarea de la autoturisme
** se
completează toate conturile bancare pe care le are angajatorul
*ST*
Fişierul
CM_DCL_A2.DBF (Anexa nr. 2) conţine cate o înregistrare pentru fiecare
asigurat si are următoarea structura:
*T*
*Font 9*
──────────────────┬────────────┬─┬────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│ Denumire │T│ │
│
Denumire │ câmp
│i│ │ Descriere │
câmp │ in baza
│p│Lung│
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Se completează cu 0
initiala/1 │
│ │ │ │rectificativa, │
│ │ │ │Declaraţia rectificativa
se │
│ │ │ │completează astfel: anexa 2
se │
│ │ │ │completează numai pentru
poziţiile │
│ │ │ │modificate fata de declaraţia
initiala │
│ │ │ │(înregistrări
cu modificări fata de
│
│ │ │ │declaraţia iniţiala,
înregistrări noi fata │
Tipul declaraţiei │TIPD │N│ 1 │de declaraţia
iniţiala)
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Se completează cu luna anului pentru
│
Luna │LN │N│ 2 │care se întocmeşte
declaraţia │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Se completează cu anul pentru
care │
Anul │AN │N│ 4 │se intocmeşte
declaraţia
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Denumire angajator│DEN_ANG │C│ 50 │Conţine
denumirea angajatorului
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Cod unic de │ │ │ │Se completează partea numerica
a │
inregistrareCUI/CF│CUI │C│ 13 │codului unic
de inregistrare/cod fiscal │
pentru angajatorii│ │ │ │atribuit angajatorilor-persoane │
persoane juridice │ │ │ │juridice │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Nr. curent │NR_CRT │N│ 4 │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Se completează cu
următoarele caractere: │
│ │ │ │M - modificare sume, zile, CNP
sau │
│ │ │ │nume asigurat pentru
asiguraţii │
│ │ │ │
raportaţi anterior │
│ │ │ │
A-adaugare asigurat nou │
│ │ │ │ S - ştergere asigurat existent
in │
Tip Rectificare │TIP_RECTIF │C│ 1 │
declaraţia anterioara │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Nume/prenume │ │ │ │Conţine numele si
prenumele │
asigurat │NUME_ASIG │C│ 50 │asiguratului │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine codul numeric personal
ai │
Cod asigurat │CNP │C│ 13 │asiguratului │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine codificarea casei de
asigurări │
│ │ │ │de sănătate la care este luat in │
Luat in evidenta
│ │ │ │ evidenta asiguratul si unde s-a
depus │
la CAS.... │CAS_ASIG │C│ 2 │declaraţia nominala la
CASSS* │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine nr. de zile lucratoare din luna │
Zile lucratoare │ZI_LUCRAT │N│ 2 │stabilit conform Codului
muncii │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine zilele efectiv lucrate
de │
Total zile lucrate│TOT_ZI_LUCR │N│ 2 │asigurat in
luna │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Serie certificat
│ │ │ │ Seria cetificatului de
concediu │
de concediu │SERIE_CCM │C│ 4 │ medical │
medical │ │ │ │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Număr certificat │ │ │ │Numărul certificatului de
concediu │
de concediu │NUMAR_CCM │C│ 10 │medical │
medical │ │ │ │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Conţine nr total de zile
prestaţii (zile │
│ │ │ │lucratoare) aferente
concediului │
Zile prestaţii │ZI_PRE │N│ 2 │medical acordat │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Zile prestaţii │ │ │ │Conţine nr. zile prestaţii (zile │
suportate din │ZI_FN │N│ 2 │lucratoare) suportate din
FNUASS │
FNUASS │ │ │ │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Codul indemnizaţiei notat
pe │
Cod Indemnizaţie │COD_INDEMN │C│ 2 │certificatul de concediu medical │
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Se completează seria
certificatului │
│ │ │ │ medical initial numai in cazul │
│ │ │ │cumulării duratelor de
concediu │
│ │ │ │medical acordate, conform
legii, │
Serie certificat
SERIE_CCM_INI│C│ 4
│spaţiu in rest │
iniţial │ │ │ │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │Se completează numărul
certificatului │
│ │ │ │medical iniţial numai in
cazul │
│ │ │ │cumulării duratelor de
concediu │
│ │ │ │medical acordate, conform legii, │
Număr certificat NUMAR_CCM_INI│C│ 10 │spaţiu
in rest
│
iniţial │ │ │ │
│
──────────────────┼────────────┼─┼────┼────────────────────────────────────────────────────┤
Suma din FNUASS │ │ │ │Conţine indemnizaţia
aferenta │
pentru concedii si│ │ │ │prestaţiilor de asigurări
sociale de │
indemnizatii │FN │N│ 18 │sănătate
suportate din FNUASS
│
──────────────────┴────────────┴─┴────┴────────────────────────────────────────────────────┘
* codificarea
este astfel: ex: _B este CAS Municipiul Bucureşti; _A este CASAOPSNAJ;
_T este CASMTCT
Pentru restul
judeţelor prescurtarea este identica cu
codificarea de la autoturisme
*ST*
ANEXA 3
-------
la norme
--------
METODOLOGIA
de transmitere pe cale
electronică a declaraţiilor privind evidenţa nominală a
asiguraţilor care au beneficiat de concedii şi indemnizaţii
şi a obligaţiilor de plată către bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru
concedii şi indemnizaţii
Condiţii generale
Declaraţiile
privind obligaţiile de plată către bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
şi evidenţa nominală a asiguraţilor care au beneficiat de
concedii şi indemnizaţii se vor face atât pe suport hârtie semnat
şi ştampilat (anexa nr. 1 şi 2), cât şi în format
electronic. Acestea se vor depune la casa de asigurări
de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială
se află sediul social sau domiciliul angajatorului. Datele în
format electronic se depun pe suport magnetic sau optic (dischetă FD 3,5", CD) ori se transmit on-line (în format electronic,
dacă este însoţit de o semnătură electronică
agreată de ambele părţi), fiind însoţite şi de
transmiterea pe suport hârtie semnat şi ştampilat.
Condiţii tehnice
standard pentru formatul electronic
Declaraţiile în
format electronic vor conţine două fişiere în structura DBF,
care vor avea în mod obligatoriu următoarele denumiri şi
conţinuturi:
A1_LLAA_CUI.dbf (anexa
nr. 1) şi va conţine datele
centralizatorului referitoare la obligaţiile de plată ale
angajatorului către bugetul FNUASS;
A2_LLAA_CUI.dbf (anexa
nr. 2) şi va conţine datele aferente
asiguraţilor,
unde:
LL reprezintă luna pentru care se face raportarea;
AA reprezintă
ultimele două cifre ale anului pentru care se face raportarea;
CUI
reprezintă codul unic de identificare.
Denumirea
câmpurilor date, tipul şi ordinea acestora din structurile fişierelor
sunt obligatorii.
Structura
fişierelor de raportare, aprobată prin ordin al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi lista
caselor de asigurări de sănătate care pot primi raportările
on-line se publică pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate, la adresa www.casan.ro.
-------------
Anexa 3 a fost modificata,
fiind inlocuita cu Anexa 1 la ORDINUL nr. 283 din 24
martie 2006, publicat in MONITORUL OFICIAL nr. 292 din 31 martie 2006.
ANEXA 4
-------
la norme
--------
*T*
Casa de Asigurări
de sănătate .............
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din
ziua |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|
DECLARAŢIE
DE ASIGURARE PENTRU CONCEDII SI INDEMNIZAŢII
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. Numele si prenumele asiguratului 2. Codul numeric personal │
│ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| │
│ S A
A L L Z Z J J N N N C │
│ │
│ 3. Adresa: Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| │
│
│
│ Strada
|_|_|_|_|_|_|_|_| Nr.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| │
│
│
│ Bl.
|_|_| Sc. |_|_|_| Et. |_|_| Ap. |_|_|_| Judet/sector |_|_| │
│
│
│ 4. Actul de
identitate: Seria: |_|_| Nr. |_|_|_|_| Telefon |_|_|_|_|_|_|_| │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 5. Declaraţie cu privire la incadrarea in prevederile Art.
1, alin. (2) din │
│ Ordonanţa de
urgenţa a Guvernului nr. 158/2005: │
│
│
│ Începând cu data
de |_|_|, Luna |_|_|, Anul |_|_|_|_| │
│
│
│
5.1. Asiguratul declară că se încadrează în
categoria: │
│
│
│ 5.1.1. |_| Asociat unic, |_|
Asociaţi, |_| Comanditari sau |_| Acţionari;│
│
│
│ 5.1.2. |_| Administratori sau manageri
care au încheiat contract de │
│ administrare sau de management; │
│ 5.1.3. |_| Membru al asociaţiilor
familiale; │
│
│
│ 5.1.4. |_| Persoană
autorizată să desfăşoare
activităţi independente; │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 6.
Indemnizaţie lunară pentru asociat unic la nivelul valorii înscrise
în │
│ declaraţia
de asigurări sociale |_|_|_|_|_|
Lei │
│ │
│ Contribuţia
lunară pentru concedii si indemnizaţii |_|_|_|_|_|_| Lei │
│
│
│
Se completează de asiguratii de la punctul 5.1.1-asociat unic. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 7. Venit din
dividente estimat a se realiza pe anul fiscal in curs|_|_|_|Lei│
│ din care lunar
|_|_|_|_|_| Lei │
│
│
│ Contribuţia
lunară pentru concedii si indemnizaţii |_|_|_|_|_|_| Lei │
│
│
│ Se
completează de asiguratii de la punctul 5.1.1-inclusiv asociatul unic │
│ care nu se
regăseşte în situaţia de la punctul 6. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 8.
Indemnizaţia lunară conform contractului de administrare sau management │
│ |_|_|_|_|_|_|
Lei │